怎么才能抓住视力的小偷？来来来，划重点啦！

在全世界的统计中，青光眼是第二大致盲眼疾病，近年来患者不断出现年轻化的趋势。可怕的是，得了青光眼，一旦错过治疗的时机，对眼睛所造成的损害是不可逆的。

而让人担心的是，大众对青光眼知之甚微。怎样知道自己是否患了青光眼？我们怎样才能够把这个视力小偷给抓住呢？本期《生命密码》，小编就给大家划划重点，谈一谈青光眼的检查！

本期嘉宾信息

颜华，天津医科大学校长，著名眼科专家。

姚宝群，天津医科大学总医院副主任医师，眼科学博士。

重点一：眼压值是否偏高

我们从大量的人群中计算出，目前国人的正常眼压是10到21毫米汞柱。但这个正常的眼压存在标准差，可能有人达到了23、24，但视神经和视野都没有损伤，这并不能算作青光眼。甚至有的人达到了25、26，大大超过了正常眼压，但视神经没有损伤，视野没有病理性损害，这也不是青光眼。

所以眼压高只是一个相对的值，要判断一个人是否患有青光眼，关键是看他的视神经、视野的损伤。

重点二：视野是否缺损

大家可能会好奇，青光眼患者眼中的世界是什么样的呢？我们正常人的视野很宽，而青光眼患者的视野是逐渐变小的——刚开始可能会出现旁中心的暗点，然后紧接着会出现弧形的、弓形的视野，最后变成管状的视野。

也就是说，当患者握着一个拳头放在眼前时，他只能看到眼前的这一点；当他过马路时，是看不到路上的汽车的，这个时候小于10度我们就认定为盲了。

△ 本节对应视频

重点三：视神经是否受损

如果视神经发生了改变，它的特点就是萎缩，我们需要通过各种仪器来检查。

第一看看它的颜色怎么样，是不是浅了？第二看看它的杯盘比怎么样。同时我们还要看看周边视网膜的神经纤维层是不是有缺失、缺损？视盘、视神经上面有没有出血？以此来判断检查者是否有由青光眼所引起的视神经的损伤。

听颜校长说了这么多，我们的生命调查员韦葶决定去体验一下青光眼的筛查，看看自己是否属于青光眼的高危人群。

在中心视野的测试中，受测者需正视前方、盯住。正常人会看到其他的地方一会儿会出现白色的亮点，非常小，像星星一样一闪就没了。

但青光眼患者是看不到这些小闪点的，或者他们能看到，但需要这个星星更亮，甚至有的地方可能就形成了一个绝对暗点，用最大的光来刺激患者，他是没有任何反应的。

OCT则主要是检查眼底，看看视盘有没有问题。正常情况下，视盘中有一个视杯，视杯外是神经纤维层汇聚的地方。视杯的变化是诊断开角型青光眼的一个最重要的指标。

此外，还有检查神经纤维层的照眼底相。在眼底上我们可以看到视盘、视杯以及视网膜，仔细看还会看到一些白色的亮线，这些亮线就是神经纤维层的反光，而青光眼患者的眼底上并没有这些反光。

韦葶这次体验了全套的青光眼排查，前前后后一共做了9个检查项目。可能大家就有疑问了，查一个青光眼为什么需要这么多的检查呢？

姚医生告诉我们，对于一个症状和体征非常典型的青光眼患者来说，可能不用查这么多。比如说眼压已经很高了，视神经已经有明显的损害，杯盘比也扩大了，视野一查就已经很黑了，那很容易诊断青光眼。但相对来说，青光眼的诊断之所以复杂，主要是要早期诊断一些病人，他们的症状和体征都不典型，即使是做了这么多的检查后，可能还定不下来，这时他们就需要定期地检查和随访。

结语

其实青光眼与高血压一样，是一个要终身管理的疾病，青光眼患者一定要定期随诊。而对健康的人来说，也需要防患于未然，不能让这个视力的小偷在不知不觉中夺走我们眼前的光明！