儿童过敏性鼻炎【死磕儿科常见病症100天19/100】

儿童过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率逐渐增高，我过患病率约15.79%，对儿童的生活质量有很大的影响。由于儿童过敏性鼻炎的症状容易与普通感冒混淆，从而导致很多患儿发病后没有得到及时、有效的治疗。

从发病机制来说，儿童过敏性鼻炎是主要有IgE介导的I型变态反应，大多数抗原为吸入性，以尘螨和花粉最常见。过敏疾病家族史会增加患儿过敏性鼻炎发生的风险，儿童有其他过敏史也会增加罹患过敏性鼻炎的风险。

儿童过敏性鼻炎的典型症状为喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。诊断时需要出现2个或2个以上的症状，每天持续或者累计在1小时以上。不同年龄段又有不同的表现形式，婴幼儿时鼻塞可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、揉鼻揉眼甚至喂养困难，学龄前以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽，学龄期则以清水样鼻涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。鼻腔镜下可见双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有水样分泌物。另外还有一些比较有线索意义的表现，例如过敏性黑眼圈（下眼睑因慢性充血而变黑，黑色程度与病程、疾病严重程度有关），“过敏性敬礼症”（为缓解鼻痒、使鼻腔通畅而用手向上揉鼻的动作），“过敏性褶皱”（长期向上揉搓鼻尖使外鼻皮肤出现横行皱纹）等。患儿过敏原皮肤试验可以发现至少一种过敏原点刺试验阳性和（或）血清特异性IgE阳性。

儿童过敏性鼻炎的治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制（避免接触过敏原），药物治疗（根据病情需要选用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等），鼻腔冲洗（鼻腔盐水或者海水冲洗时一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，一般在其他鼻用药物之前使用，也更适合婴幼儿），此外还有免疫治疗和手术治疗。

健康教育在儿童过敏性鼻炎的防治体系中具有十分重要的意义。需要和患儿家长做好过敏知识的普及，了解过敏性鼻炎的病因、风险因素、疾病进展和危害，告知过敏原检测的必要性和检测方式，更重要的是指导如何进行良好的环境控制，尽量避免或者尽可能少接触过敏原，并介绍相关药物治疗的疗效、疗程和不良反应，加强药物使用依从性，并且做好复诊，根据病情变化调整治疗方案。