急诊来了个霸气护士长（037）

距离初到急诊，已经过去两年，而林洋，却还是单身一人。

是工作的忙碌造成了林洋无暇考虑个人问题？好像也不尽然。是以往的生活让林洋对婚烟失去了期待，这个好像有点道理。

在那一瞬间，林洋心里却浮现出一个清隽的身影，似乎永远平静的面庞。那不是方杰是谁？

说曹操到就到，立马，方杰就被叫到急诊科了。

急诊来了个病人，男子，68岁，体型肥胖，诉说自己以前做过彩超，确诊为下肢深静脉血栓，最近小腿肿，腿上皮肤还出现一些破溃。陶主任轻轻一按病人小腿，酒杯大小的凹陷就出现了，老人还连声叫痛。询问起病史，老人还有十五年糖尿病，一直血脂高、血糖也控制不理想。

静脉栓塞是下肢静脉血管被一些小血栓塞住了，导致血液回流不畅，所以才会出现腿肿的症状。最严重的情形是这类病人上厕所就要特别小心，因为一蹲一站的动作最容易让原来静止的血栓松动，如果这些血栓顺着血液跑到肺部，就会造成肺栓塞，导致猝死。

看完了病人，陶主任打电话给心血管内科，刚刚告知病情，就被值班医生拒绝，建议这名病人转诊。陶主任放下电话，旁边的病人却火冒三丈：“你们的医生怎么回事，来看都不看，直接就拒绝，我要投诉！”陶主任无奈，考虑到病人的特殊情况，又打电话给内三，请求值班医生会诊，却再次被拒接。

眼看着病人情绪越来越急躁，陶主任担病人病人出现过激行为，导致肺栓塞发作，极力安抚病人。护士站的林洋听见医生办公室里有人在大吵大闹，闻声过去。

现场情形一目了然，陶主任和林洋交换了下眼神，知道现在解决的最佳办法还是又要来个专家，内三科叫不动，只有请方杰出马了。

林洋电话过去，方杰正好在办公室，5分钟就到了急诊科。

陶主任一见方杰，就跟看见救星似的，一五一十地将查体经过告诉了方杰。

方杰仔细听了陶主任的检查记录，又蹲下身来，仔细检查病人的下肢及足部情况。

老人可能有点汗脚，再加上刚刚从地里直接来看病，一脱下袜子，一股难闻的气味便在治疗室弥漫开来，陪他来的年轻男子皱起了眉头，方杰面色却没什么变化。

看完了病人，方杰问起以前血管彩超情况，随行的男子准备倒是充分，立马拿出了彩超提示：左侧股总、股病人的浅、股深、腘静脉血栓形成导致管腔闭塞，左侧股总静脉血栓形成，内见细小血流，考虑局部再通。

病情了解清楚，方杰就向患者及家属交代了诊治意见：“左下肢静脉血栓形成，该病可导致大腿、小腿肿胀、疼痛甚至坏死，如栓子脱落随着血液进入肺后可导致肺栓塞出现咯血、呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致死亡，且救治率极低，故需赴上级医院请血管外科会诊，必要时会在下腔静脉放置滤器，挡住栓子不要随着血液进入肺，防止肺栓塞的发生。”

听完方杰的诊治意见，病人一反刚刚的嚣张跋扈，神色紧张，一迭声追问肺栓塞什么病，严重吗？会死吗？

方杰顺手在办公桌上找到一张空白纸张，画了血管分布图，一字一句讲解为什么下肢深静脉血栓会导致肺栓塞：“下肢静脉的血会顺着这条粗血管，也就是下腔静脉流进肺静脉，如果有血栓形成，它会和血流一起流进肺静脉，如果栓子堵塞了肺部血管，人呼进去的空气在肺部就不能完成气体交换，身体就得不到需要的氧分，就会出现呼吸困难等症状，严重时就会死亡。”

病人理解了：“这个栓子就好比害虫，不让庄稼活，对吗？”

’“可以这样说，所以要及时救治，你现在这种情况，上厕所都要小心，一蹲一站可能就会出现肺栓塞。”

“刚子，听这位医生的话，我们去洛州市中心医院吧，你爸我还想多活几年，抱孙子呢！”老人果断地跟儿子说。

“需要我们派车或者联系上级医院吗？”方杰追问。

“不用了，孩子她姑在洛州，我们自己叫车过去。”老人拒绝了方杰的建议。

病人走后，林洋和陶主任看了方杰画的血管分布图，不禁啧啧称赞，寥寥几笔把下肢的血管、下腔静脉和肺静脉的走向画的栩栩如生，难怪病人信服。

方杰处理完了这起病人，问起陶主任急会诊制度的落实情况，才知道在安南县医院，急会诊徒有形式，每次是上级医院来检查时，就叫急会诊，但是平日了叫急会诊，几乎没有医生肯来。久而久之，急诊也习惯了不叫急会诊，要不打个电话询问下，要不送病人到住院部去。

安南县医院，其实没有急会诊。

听完这些情况，方杰若有所思，久久没有吭声。