宁愿难受挺着，也不去医院看病？抑郁症拒绝就医怎么办？

生活中，当我们身体不舒服时，会意识到自己生病了，并接受相应的干预。然而对于大多数精神疾病患者来说，他们往往不愿承认自己有病，更不愿接受干预。为什么会这样呢？出现这种情况时，家属又该怎样做？

患者拒绝就医多与以下几个方面原因有关：

01缺乏自知力

自知力是指患者对自身状态的认知能力。一般来说就是，患者能否察觉自己患病和精神状态是否正常；能否分析判断并指出自己的哪些状态和表现属于正常、哪些属于病态的能力。

自知力的评估主要有以下四个方面：

①能不能察觉到自己有异于常人的表现。

②能不能分析判断出自己有哪些症状或病态行为与正常人不同。

③知不知道自己的精神症状和病态行为，属于心理或精神上的疾病。

④如果认为自己精神方面存在问题，是否需要干预。

而很多精神疾病患者就是对自己的患病情况并不自知，简单举几个例子：

精神分裂症患者会出现幻听，认为有人在骂Ta或表扬Ta，但家属是听不到的，此时患者认为这是真实存在的，不是由于生病导致的。

双相情感障碍躁狂期表现为亢奋、自觉能力强、爱表现自己，花钱没有节制。

自知力不足是精神疾病的常见症状，很多患者都由于缺乏自知力而不愿承认自己生病，就会拒绝干预，最终导致延误病情。

02病耻感作祟

由于人们普遍对精神疾病患者抱有排斥和回避的态度，并且认为患者总是疯疯癫癫，性格敏感偏激的。

这种刻板印象会容易使人们对精神疾病患者产生偏见，因而患者也会带有明显的病耻感。

这种病耻感会让患者对自己患有精神疾病感到耻辱、羞愧，无颜面对家人、朋友，更怕别人知道自己患有精神方面的疾病。

因为害怕被贴上“疯子”、“神经病”的标签，很多患者往往会隐瞒病情，不愿意去医院就诊，不愿用药。

03内心充满愧疚感

有些抑郁症患者会内心充满内疚，总觉得自己是家人的累赘，不愿拖累他们，在这种内心的煎熬下，患者选择主动掩饰自己的病情，不愿意坦言自己生病了。也有些创伤后应激障碍的患者在经历创伤后，会出现自责内疚的状态。

他们认为，如果在创伤发生时他们的行为有所不同的话，悲剧可能就不会发生，甚至对不是自己造成的后果也抱有负罪感。

这种因愧疚而选择隐瞒病情的做法是非常危险，因为家人、朋友并不能及时察觉患者内心的波动，很难及早带患者就医接受干预，耽误干预的时机。

作为家属或朋友，当我们面对精神心理疾病患者时，一定要留意他们日常的言语和行为，及早识别可能的危险信号，一旦发现问题，一定要尽早对患者进行干预，降低自杀自伤风险。

若患者不承认自己有病，要怎样说服患者呢？

01重性精神障碍患者
针对重性精神障碍患者，特别是在急性发作期，如果强行纠正患者的观点，甚至跟患者针锋相对的辩论，对干预并无益处，反而徒增反感，降低患者的依从性。
所以，这种情况下，患者是需要强制干预的，与患者的第一监护人（往往是家属）进行知情同意签字后，就可以由医生对患者进行综合系统的干预，慢慢恢复自知力。
等急性期稳定之后，患者的自知力大部分都能恢复，再慢慢跟患者讲解TA的病情、干预以及出院之后的注意事项，患者能够接受，能够理解。
02有病耻感的患者
对于有病耻感的患者，我们鼓励患者积极寻求干预，可以着重进行心理干预，降低或消除患者及家属对此种疾病的病耻感，减轻患者的心理压力。
03满怀愧疚感的患者
对满怀愧疚感的患者，我们一定要及早识别患者内心的愧疚感，甚至是自罪自责感这种不合理的观念，尽早对患者进行干预，降低自杀自伤风险。等患者的情绪改善了，愧疚感也会慢慢变淡。 而不是像大家认为的那样，只要对患者安慰几句就可以了。它需要在系统干预的基础上，来消除患者的愧疚感。

孩子抑郁症拒绝就医怎么办？

01停止不断地劝说
要做的第一件事，就是停止不断地劝说。
如果你的孩子在你的言谈举止中感受到，你的目的是改变她原有的立场，说服她去看医生，那么即便她很清楚你的善意和关心，也难免不会产生抵触情绪。
在这个时候，她关注的焦点不是理性地评估「看医生到底好不好」，而是「如何证明自己是对的，不被他人的意志所左右」。
换句话说，当你抱着「看医生是为你好」的预设去反复劝说她时，很可能激活了她的自我防御机制，使得她更加坚定地维护自己「不能去看医生」的立场。
只有当她感受到，没有人要强迫她改变立场、离开原地，她自我防御的理由消失了，那么她的注意力才会从维护自己、证明自己的正确性，回归到我到底要不要看医生这件事的本身上来。
02注意时机和场所
选择心情相对放松的时机，去到一个适合聊天、明暗适中、音量不太嘈杂的地方。这个地方最好不要太大，说话的隐私性要好，过于空旷的环境容易让人没有安全感。
03加强理解学会倾听
你可以试着去倾听她的想法和顾虑，从要求她改变观点的「闯入者」变成与她共同面对抑郁、同一个战壕里的同盟者。
倾听是一项极其重要的工具，它会让朋友感觉到你是在关心她、理解她，而不是在试图命令她、改变她。
倾听的重点在于把你的观点和见解摆放在一边，专心地听她说。
即便你不同意她的观点，甚至认为她的某些观点完全站不住脚，也要保持耐心，不要急着打断她的叙述，发表自己的评论。
04多听少说减少对抗
我们有两只耳朵，一张嘴巴，所以试着尽量把倾听和叙述的比例控制在 2:1 以上。
同时，还要注意语气和肢体语言。尽可能采用温暖、鼓励式的口气，不要太情绪化。即使知道你是在关心她、为她好，消极的态度也可能会伤人。
注意不要用「恨铁不成钢」的口吻，或者责备人的态度，比如「你这个人为什么不听劝，怎么不知好坏呢」。
05保守秘密，尊重信任
你的孩子要求你向其他人保密，这个要求应该尽可能地尊重。

你可以鼓励她向家人倾诉，但是不必强迫。然而，如果抑郁症变得越发严重，她有伤害自己安全的行为或者念头出生，那么承诺无条件地为她保守秘密也许并不是一件好事。
所以，建议家长和孩子做个君子协定，事先说清楚如果她的病情严重到何种程度时，作为她的好友，你认为你们应该怎么做。坦诚的态度也许会进一步地增加你们之间的信任，有助于这件事的解决。
抑郁症是人生中，很有意义的一次经历，经历过抑郁症后，并不意味着人生会一帆风顺。人生还是会遇到各种困难，但你可以用这场经历所收获的一切，把困难一一克服，但是永远会记住：

1.永远爱自己；

2.不要被外界干扰，不忘初心；

3.保持善良，保持感恩，真心待人；

4.时时刻刻活在当下；

5.有目标，去做让你感到有意义的事而不是陷入虚无；

6.不要逃避，勇敢面对内心，勇敢面对生活。