【独秀医案----轴轮并运调失眠】

吴某某，女，42岁。

患者因“颈椎病”来治疗，治疗过程中，我们发现患者身体左侧面肌肉群十分僵硬，并且有严重失眠及偏头痛！在针灸室与医生聊天中，谈及往事，突然痛哭。

经询问，我们得知，患者三年前因骨肉至亲去世，身心打击极大。身体也开始出现各种不适症状。具体如下：

主证：严重失眠，凌晨三点后方能入睡，多梦。夜间有胸闷、盗汗。

次证：1.时常左侧头疼，生气、变天及经期加重。

            2.时胸闷、气短，早起十分疲乏。

            3.颈部侧面肌肉僵硬。

            4.左侧大拇指麻木一年半左右。

（辗转北京、上海数家医院，医治无果）

舌诊：舌黯苔白腻，右侧边缘略剥苔。舌两边有唾沫线。

脉诊：双关弦滑，左尺弱。

（舌现“肝郁线”）

院长点拨：“三部六病，一气周流”，位在“少阳”；肝胆一体，阳不入阴，阴不涵阳！軸轮并运，整体调气为要。

随即，我们应用清代御医黄元御“土枢四象、一气周流”的理论，剖析患者病情，并在此基础上组方用药，下图示：

（平衡处方，动态调节）

思路如下：

柴胡+香附，理肝胆气滞；郁金解郁凉血，郁金+香附，理气宽胸，凉血解郁；半夏、枳壳，宽胸闷、降胃气。“胃降则诸经随之下降”；远志、石菖蒲，化痰开窍，远志尚可交通阴阳；半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯神，即“温胆汤”，化痰而止多梦；芍药收敛在上相火，合夜交藤则滋补肝肾，收敛肝木治头痛，且涵养相火而助眠。

（胆经淤堵，沿途肌肉僵硬）

辅以针法：

            1.松解颈部侧面“少阳经筋”肌肉群；

            2.针刺左侧太冲右侧阳陵泉、足临泣、足三里以“降胆经”；

            3.透刺太冲、行间，结合刺血行间一次，疏通经络，治疗麻木

临床观察：综合治疗一周时间，颈部肌肉已明显松软，偏头痛未再发，足大趾麻木完全消失。失眠明显改善，可以正常入睡，偶有早醒，夜梦减少。盗汗消失。早起疲惫、胸闷、气短改善，现在早餐精神颇佳。

（患者十分感谢，入院后整体状态良好，表示过年回老家继续复诊调理）

院长点评：

        “阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，该病人胆经淤堵不降，所以无法入睡。心情长期压抑，肝木妄动化火，损耗真阴，阴无以涵阳，所以早醒。白芍、夜交藤补肝肾阴+收敛胆经相火，肝胆协作，相火得藏，必然安然入睡！

        胃经为诸经下降大枢纽！半夏、枳壳降胃气，促进胆经相火下降交合真阴。《内经》曰“胃不和则卧不安”，纵观先贤“温胆汤”治疗失眠，深得《内经》真义矣！

        胃降脾升，如太极循环。浊气得降、真阳得藏，则清阳随肝、脾升发，故晨起疲劳、气短，一扫而空。

        传承中医，经典为师！