4-10岁关注孩子身高！（讲座记录）

2021年3月25日，由省立医院陈捷医生为家长们带来讲座《矮身材儿童的困惑》，从中我记录了一些重要内容，与大家分享。

概述：

0-14岁矮身材发病率有3.17%，70%孩子错过了最佳的诊疗时机。矮小症的诊治要早发现、早诊断、早治疗。矮小对孩子的影响：自卑、孤立、抑郁（求学时期），甚至为影响未来的工作和婚姻。

1. 儿童身高增长的规律（先快后慢再快，春夏＞秋冬）

0-2岁是第一个高峰，出生时50cm，第1年75-76cm，第2年85-86cm，影响因素：宫内和生后营养调控。

2岁-青春期前，6-8cm/年，如果身高增长＜5cm，会引起身材矮小，此阶段受生长激素调控。（身高拉开差距的主要阶段）

青春期，第二个高峰，男孩7-9cm，平均25-28cm，女孩6-8cm，平均23-25cm,影响因素：性激素调控。

青春期：以性器官成熟，第二性特征发育为标志，即女孩乳腺发育，男孩睾丸增大（>4cm）,女孩9-11岁，男孩11-13岁，女孩不能早于8岁，男孩不能早于9岁，否则会导致性早熟，影响身高发育。

矮小身高发育干预，一定要在青春期前进行干预才能有效！

2.身高影响因素和预测方法

（1）身高影响因素：

①遗传占70%，男孩：45.99+0.78*（父亲身高+母亲身高）/2±5.29cm

                    女孩：37.85+0.75*（父亲身高+母亲身高）/2±5.29cm

②环境（能干预的！）

营养（优质蛋白、均衡营养、适当的蔬菜水果）、运动（户外运动，跳绳最有效！）、睡眠（9点-次日7点）、情绪

③疾病：

内分泌疾病：生长激素缺乏症、性早熟、肥胖等；

非内分泌疾病：反复的呼吸道感染、鼻炎等会影响饮食摄入等。

（2）身高的预测指标：骨龄

男性在16岁，女性14岁闭合。

3.矮小儿童的识别

每年不超过5公分，随机抽取100个同种族、同性别、同年龄，排在最三位儿童。

0-18岁身高体重标准差

（1）定期测量儿童身高-及早发现

要求：同一时间、同一测量人、同一把尺

（2）定期描生长曲线图，每个季度描一次点，

生长曲线图

（3）发现身高异常，医院就诊检查

①拍骨龄 ②血生化检查 ③特殊检查（B超，垂体磁共振） ④基于染色体

4.矮小要如何干预

一般干预：

（1）均衡饮食：每天喝2袋牛奶（脱脂奶、酸奶都行）、1个鸡蛋、海鲜、绿叶菜、维生素D3（2岁以上冬天和夏天运动比较少，可以补充）

（2）适量运动：

跳绳（每天1000下）、自行车、慢跑、篮球、排球、乒乓球、游泳、散步（跳跃性有氧运动）

不可以做体操运动、举重等。

（3）充足睡眠：

学龄前3-5岁，10-13个小时（9点-次日7点）

学龄儿童6-11岁，9-11小时

青少年14-17岁，8-10小时

成人：7-9小时

（4）愉悦心情

专业医学干预治疗（由医生来判断）：

①反复呼吸道干扰，根据病因治疗；

②生长激素缺乏：补充生长激素（基因重组人生长激素）

③甲状腺功能低下：补充甲状腺激素

生长激素禁用人群：肿瘤、白血病患者