旋转复位手法

通过对患者头颈部的旋转、推按等方法，以达到调整颈椎椎体间关节、小关节及钩椎关节之咬合状态，改善椎管内外平衡的手法。

主要用于颈椎病的颈型、神经根型、椎动脉型有椎节不稳错位者，或有髓核突出者。其收效快，是治疗颈椎病的关键手法。有以下情况者禁忌使用：①诊断不明、难以除外椎管内肿瘤等病变者 ②椎管发育性狭窄者 ③以脊髓受压症状为主者 ④椎体及附件有骨性破坏者 ⑤后纵韧带钙化或颈椎畸形者 ⑥咽、喉、颈、枕部有急性炎症者 ⑦有明显的神经官能症表现者。

手法操作（定点旋转复位法）：如（图4-3）①让患者端坐于方凳或一般之靠背椅上，令其全身肌肉放松。对病者讲明将采用旋转复位的方法，需要病者放松，使病者处于自然休息状态。②术者立于患者后方，先对颈部肌肉进行按摩、推拿，缓解肌肉紧张和疼痛。③术者双手扶住患者下颌和枕部，用力上提，并慢慢旋转3～5次，其幅度约30～50度，然后用手指触摸颈椎的棘突和关节突，如有棘突偏斜，局部有硬结，并且压痛明显，此时可进一步施以旋转复位手法。以突向左侧为例：术者站于患者的右后侧，左拇指按于患椎棘突的左侧，右肘和右手托住患者的下颌部和后枕部，使患者头颈前屈15度，再转向右侧约30度，让患者放松，医者右手使患者头颈部缓缓在矢状轴上向右侧旋转，并轻度牵引，当旋转力到达患椎时，左拇指用力推顶棘突，右手快速加大作旋转角度，此时可听到复位的响声或有患椎滑动感，即是复位成功。有时病者不能放松，复位则难于成功，术者不能用蛮力，应暂时停止旋转手法，再次让病者放松，然后重新操作。复位后将头颈部置于中立位。病者在复位后往往有轻松的感觉，许多症状如头痛头胀、眼花、视力障碍等常可立即缓解，患椎棘突原先的压痛点也常缓解。④重复操作舒筋法，放松肌肉，予以颈围固定2～3周。