腰痛怀疑腰椎出了问题，是拍CT还是核磁，亦或是X线？

患者：“医生，我腰痛一个月了，该怎么办？”

患者：医生，我一转身就觉得腰痛，是怎么回事？

患者：医生，我就打了个喷嚏，就腰疼还总是小腿发麻，是怎么了？

患者：医生，我坐得久了，就站不起来，是腰出问题了吗？

腰痛已逐渐成为人群中的常见病，除了老年人，越多越多的年轻人也出现了各种腰痛的症状。大部分人认为，引起腰痛的原因虽然有很多，比如有腰部外伤、腰椎间盘突出、腰椎骨折、强制性脊柱炎等等，但很多有症状的人没有以上疾病，怎么还会有这么明显的腰腿痛。

那么哪些腰痛需要做检查？选择哪种检查方式呢？

普通腰痛不用太过担心

84%的人一生中有过腰背痛历史，多数腰背痛属于自限性疾病，无需特殊治疗。在多数情况下，经过适当的卧床休息或者辅以一些抗炎止痛药物、针灸、推拿按摩、物理治疗等治疗就可以得到缓解，只有少数病人需要进一步的治疗。

哪些腰痛需要做检查呢？

虽然并不是所有腰痛都需要检查拍片，但当发生以下情况，一定要拍片：

1. 腰部有外伤史

2. 腰痛且伴有神经症状（双下肢疼痛、麻木、肌力减弱、肌肉萎缩等）

3. 夜间疼痛尤为明显

4. 疼痛休息后加重，活动后减轻

5. 专科查体呈阳性体征

6. 疼痛持续且反复发作

7. 腰痛伴随明显发热症状

8. 出现脊柱畸形

腰椎出了问题，是拍CT还是核磁，还是X线？

01关于X线

腰椎X线片是很基础的影像检查，快捷、直观、价格低廉，往往会作为初步检查的头选。

腰椎的X线检查可分为腰椎正侧位、双斜位、过伸过屈位。

◆正侧位片主要是观察腰椎骨骼大体情况，比如说椎体是否有增生、椎间孔、椎间隙是否狭窄、是否存在滑脱等情况;

◆双斜位片主要是观察是否有峡部裂;

◆过伸过屈位片主要是观察腰椎的动态稳定性。

但是，腰椎X线主要呈现腰椎骨质和结构等大体观，而对椎体内部结构和周围肌肉韧带组织是看不清楚的，比如脊髓神经、椎间盘、韧带等，都无法有效显示，该项检查便有了局限性。因此，你拿到的诊断报告往往会出现“建议进一步检查”的字眼，同时临床医生也会要求你去做CT或MRI检查。

02关于CT

腰椎CT相较于X线密度分辨力高，可直接显示X线无法显示的器官和病变。CT设备可以围绕人体360度无死角的进行扫描。通过观察腰椎的横断面，来了解腰椎的骨质情况、椎间盘突出情况、椎管情况、椎间关节之间的情况等。同时，腰椎三维重建可重现腰椎的3D图像，更直观地观察病变部位。

03关于磁共振

由于磁共振检查对软组织成像有很高的分辨率，所以腰椎（MRI）磁共振检查在软组织成像上更胜于腰椎CT。腰椎MRI可以很好地观察腰椎间盘的情况，可以通过矢状面影像对照所横切的椎间盘横断面影像，清晰地显示椎间盘的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。可以分辨椎管内脂肪、脑脊液、纤维、神经和脊髓、韧带以及骨皮质。除了观察椎间盘及韧带病变，在脊髓病变、肿瘤病变、炎性病变、出血性病变及腰部肌肉病变等方面也具有优势。此外，磁共振检查不存在X线辐射，是较为安全可靠的检查。

总的来说，腰椎X线、CT、MRI检查都是各有所用，相辅相成的，并没有一种技术可以适用于所有疾病的诊断和治疗。不同检查，不同观察侧重，就诊时，医生会根据患者的症状和病史，初步怀疑的方向，选择一种或多种结合的检查手段，以达到准确诊断的目的。