药物治疗的基本过程

一、治疗药物选择的基本原则

疾病的发展可以是基础疾病的进展和复发，也可以是诱发因素和并发症引起疾病的发作和恶化，应当分清主要矛盾和次要矛盾，要密切关注和预测疾病的发展趋势，及时调整治疗方案。

药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑服药的方便性。

安全性：

用药安全是药物治疗的前提

有效性：

是选择药物的首要标准

经济性：治疗的总成本，而不是单一的药费

方便性：

可能影响患者对治疗的依从性

二、给药方案制定和调整的基本原则及方法

（一）制订药物治疗方案的原则

药物治疗方案制定的一般原则：

合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。

应当考虑以下几个方面：

1、为药物治疗创造条件，改善环境，生活方式。

2、确定治疗目的，选择合适的药物“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。

3、选择合适的用药时机，强调早治疗。

4、选择合适的剂型和给药方案。

5、选择合理的配伍用药。

6、确定合适的疗程。

7、药物与非药物疗法相结合。

（二）制定给药方案的方法

制定给药方案时，首先明确目标血药浓度范围。

由于多数情况下患者间的个体差异是有限的，故在初始治疗时，对安全、低毒的药物采用标准剂量方案获得预期疗效的概率是最大的。

1、制定给药方案的一般策略

（1）获取患者的个体数

（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗。

（3）患者评估，包括个体药效学和药动学。

（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。

2、根据半衰期的制定给药方案

3、根据稳态血药浓度均值制定治疗方案

（三）调整给药方案的方法

治疗过程中应密切关注和预测疾病的发展趋势，如果出现以下情况，应对标准给药方案进行相应的调整，实行个体化治疗：

治疗窗改变；

药-时曲线改变；

治疗窗和药-时曲线均改变。

调整给药方案的途径包括改变日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。