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原文摘录

我的批注

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作者：菠萝

写在前面：因为本人没有癌症（起码没有确诊），看这本书主要目的在于了解和预防，所以原书中关于治疗癌症的具体方法什么的就略去没看了。所以此书只作为健康人的科普。

一、癌症的介绍

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1、什么是癌症

（1）癌症种类

癌症分两种：

• 1、恶性肿瘤（非良性肿瘤）
• 2、血癌（非肿瘤）

所以癌症是没有良性的。

（2）肿瘤种类

虽然大多数癌症都是（恶性）肿瘤引起的，民间也习惯性的互相代称，但还是有区别的，比如他们的名词就不一样：肿瘤的英文是 tumor 或者 tumour，而癌症的英文是 cancer。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是什么？是看肿瘤是否转移。良性肿瘤不转移，属于“钉子户”，所以只要手术切除肿瘤本身就算治好了。而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移，可能在血液系统里，可能在淋巴系统里，也可能已经到了身体的其他器官。

恶性肿瘤之所以比良性肿瘤危险，就是因为它已经转移。肿瘤转移后危险性大大增加，一方面是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大；另一方面是因为肿瘤喜欢转移的地方往往是功能非常重要的地方，最常见的转移是脑转移、肺转移、骨转移和肝转移。

2、导致癌症的原因

（1）间接原因

导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！

第一，无论男女，癌症发病率从 40 岁以后就是指数增长；第二，老年男性比女性得癌症概率高，主要原因是大量男性会得前列腺癌。

（2）根本原因

癌症发生的根本原因是基因突变。

好莱坞著名影星安吉丽娜· 朱莉为了防止得乳腺癌和卵巢癌而先后手术切除了双乳和卵巢，该新闻轰动全球。她做此决定的原因就是她家族和本人都有 BRCA1 基因突变。携带这个突变的人，细胞分裂一次产生的突变比正常人高 100 倍。所以这等于安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）得癌症的概率是正常人的100倍。

3、癌症如何导致死亡

首先说肿瘤的严重性和肿瘤大小并没有相关性。

（1）器官衰竭

肿瘤，不论是否恶性、是否转移，过度生长都可能会压迫关键器官导致死亡，比如脑瘤压迫重要神经导致死亡；肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭死亡；白血病细胞挤压正常红细胞和免疫细胞生存空间，造成系统性缺氧，出现免疫缺陷死亡。

（2）系统性衰竭

癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是由于系统性衰竭。有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致患者体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，无论患者吃多少东西，输多少蛋白质都没用，这个现象叫“恶病质”（cachexia）。恶病质现在无药可治，是不可逆的。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应、内分泌调节至关重要，出现恶病质的癌症患者很快会出现系统性衰竭而死亡。

世界上没有完全相同的两片树叶，世界上也没有两个完全相同的癌症。

4、多数癌症都是“富人癌”

癌症整体在发达国家发病率几乎是发展中国家的两倍。同时，可以清楚地看到绝大多数癌症类型在发达国家发病率都显著高于发展中国家，差异最大的是前列腺癌、结/ 直肠癌、乳腺癌和肺癌，而这 4 类恰巧也是癌症中患者数最多的 4 种，几乎占了世界所有癌症患者的 50％。因此，癌症作为一个整体是个不折不扣的“富贵病”，多数癌症都是“富人癌”。

看出，只有 5 种癌症，在发展中国家发病率比发达国家更高，分别是肝癌、食管癌、宫颈癌、胃癌和鼻咽癌，菠萝管它们叫“五小强”！这 5 种癌症之所以成为穷人癌，都拜中国这个人口众多的发展中国家所赐：中国这 5 类癌症发病率都很高，贡献了世界近一半的“穷人癌”患者。

二、癌症治疗

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1、成人

事实上，直到今天，对大多数血液系统疾病，骨髓移植仍然是唯一的治愈方法。

20 世纪 70 年代到现在，大多数都是独生子女，有兄弟姐妹且能配型成功已经几乎不可能。另外和大家想的不同，父母和子女之间骨髓配型成功的概率非常低，几乎为 0。因此，绝大多数患者都必须依赖不认识的志愿者来配型。非亲缘关系骨髓配型成功的几率只有几十万到几百万分之一，因此骨髓库里志愿者样本的多少直接决定着患者找到合适配型的几率。中国有超过 13 亿人口，但中华骨髓库目前的样本量还不到 2 百万，而美国有 3 亿人口，但骨髓库样本超过 1 千万，加上和欧洲的合作，美国患者能够搜索使用的骨髓库样本超过 2250 万。

作者鼓励大家成为骨髓捐赠志愿者。

2、婴儿

我们鼓励和提倡所有人尽可能无偿捐献脐带血给公共脐带血库。（希望公共脐带血库能好好保存）

但是作者并不推荐花钱在私人脐带血库上。尤其是如果婴儿父母和兄弟姐妹都健康。

三、谣言

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1、转基因食物会致癌吗

目前为止没有任何一篇经得起推敲的高质量研究论文证明转基因食物能致癌。

原因：

• 1、我之所以觉得转基因有害的可能性微乎其微，是因为这种新引入的蛋白质有害的可能性微乎其微。第一，人类还没有掌握自己创造全新功能蛋白质的能力。转基因引入的所谓新蛋白质，其实都是自然界存在的，只是我们把生物体 A 的某种优势蛋白，加入到生物体 B 中，让 B 获得这种特性。

• 2、所有的蛋白质都是20种基本氨基酸构成的，在人的胃和小肠里都会被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以无论蛋白质是什么转基因的产物，最终被人体吸收的都是那么20种氨基酸。

就食品安全来说，比转基因危险得多的是农药滥用，这才是真正会致病乃至致癌的东西。

2、抗氧化剂真能防癌吗

抗氧化保健品在抗癌、抗衰老上的效果在科学界一直是有很大争议的。

3、酸性体质致癌吗

伪科学。

第一句是科学的伪科学才是优秀的伪科学。

4、补碘致癌吗

1、甲状腺癌非常好治疗

首先想要告诉大家的是，甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症，没有之一！

甲状腺癌的治愈率是如此之高，导致有特别多和甲状腺癌相关的励志故事，比如王楠就是在2005年得了甲状腺癌后，不仅打败了癌症，还勇夺北京奥运会冠军！90％以上的甲状腺癌患者都可以骄傲地告诉周围的人，我战胜了癌症！

2、万一碘过量也并不会有太大问题

碘过量对健康到底有没有影响？如果不谈癌症，那碘过量是否有别的坏处？怎么知道自己是不是碘过量了？研究碘过量对人体影响，只需要研究一下日本人。因为日本人酷爱吃海鲜，尤其是各式海带、海藻，因此他们平均每天摄入的碘量非常惊人，遥遥领先排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150_{200微克，但日本人靠狂吃海产品，每天摄入量为1000}3000微克，是推荐值的10多倍！中国人如果要靠吃碘盐（每克盐中20微克碘）摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~150克盐！肯定齁（hōu）死了。事实上，中国人每天摄入的盐在12克左右。日本“不明真相”的群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症，比如前列腺癌和乳腺癌的发病率显著低于其他发达国家，

并且甲状腺癌发病率也并没有特别高。这强烈地说明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。

总之，中国大城市人普遍不缺碘，而且碘多一点也没事儿，所以我觉得只要本身没有甲状腺相关疾病，平时碘盐多吃或者少吃一点真的无所谓。菠萝是怎么做的呢？一次买两袋盐，一个有碘，一个无碘，换着来呗。

四、癌症预防

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1、癌症会传染吗

结论：严谨来说，部分癌症还是会的。

迄今报道过的人类癌细胞可以直接传染的案例凤毛麟角，且都没有被严格证实。因此现在科学界的普遍共识是人类癌症不会传染。

但细菌或者病毒本身还是会传染的。但并没有任何一种细菌或者病毒感染会 100％导致癌症，但至少已知有三大类可以，因此从某种程度上，你可以说这 3 种癌症是可以“传染”的。

• 1．乙肝病毒（ hepatitis B virus， HBV）。大三阳、小三阳，都是中国人熟悉的名词。

除非特别原因，所有婴儿都应该接种乙肝病毒疫苗。乙肝病毒疫苗成为了第一个被FDA批准的“癌症疫苗”。

• 2．人乳头状瘤病毒（ human papillomavirus， HPV）。这大类病毒有 100 多种，其中至少 13 种可以引起癌症。 HPV 是导致大部分女性宫颈癌的元凶，但这类病毒男女都会被感染。除去宫颈癌， HPV 也和肛门癌、男女生殖器癌、口咽癌有关。人乳头状瘤病毒主要通过性行为传播， 80％女性一生某个时候会感染这种病毒。

但世界上已经有多个很好的“防癌HPV疫苗”，推荐所有发生性行为之前的11~16岁女孩和男孩接种。

• 3．幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori， Hp）。中国是幽门螺杆菌感染重灾区。我国大概有 70％成年人携带幽门螺杆菌。绝大多数携带者并没有症状，但部分会导致慢性胃炎、胃溃疡乃至胃癌。

因此，如果有亲密家人得了胃癌并且测试为幽门螺杆菌阳性，那强烈建议家中年轻人，尤其是小孩进行幽门螺杆菌测试，如果确认感染，应该尽快治疗。

比起前两种病毒，幽门螺杆菌现在没有疫苗可用，但由于它属于细菌，可以使用抗生素治愈。

2、日常生活

（1）吸烟

导致癌症的因素中，室外空气污染甚至没有排进前5名，比它更严重的是吸烟（遥遥领先）。

90％的肺癌患者都和吸烟有关，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的 23 倍，女性是 13 倍。为了爽，吸烟者也是蛮拼的。二手烟也会大量增加患肺癌的几率，所以我强烈支持公共场所禁烟。

虽然不吸烟也有可能得肺癌，但是吸烟和不吸烟得的肺癌不一样。为了一旦得了肺癌比较好治，请不要吸烟！

（2）辐射

辐射分为两大类：电离辐射和非电离辐射。电离辐射能量较高，可以直接造成DNA破坏和基因突变，因此可能致癌，而非电离辐射能量较低，不足以直接引起基因突变，因此普遍认为不致癌。那么问题来了：手机、微波炉、高压电、Wi-Fi，哪种是电离辐射？答：一个都不是！这4种都是非电离辐射。

一个重要原因是2011年世界卫生组织（WHO(2)）下属的国际癌症研究机构（IARC(3)）把电磁辐射（手机信号）归到了“可能致癌物”一类。很多媒体由此宣布专家已经认定打手机致癌，这引起了很多人的恐慌。首先，“可能致癌物”的意思是“目前还证明不了它致癌，但值得继续关注”。要成为“可能致癌物”要求并不高，比如咖啡也同样属于“可能致癌物”，但显然大家对咖啡并没有什么恐慌。

（3）其他

• 喝酒
• 缺乏水果、蔬菜
• 肥胖
• 缺乏锻炼

• 室外空气污染（比如炒菜时的油烟）
• 长期摄入高盐食物
• ……

3、防癌体检

（1）普通体检【重点】

针对大众：

• 乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查；
• 宫颈癌：女性，20岁以后开始，3~5年一次的宫颈刮片或HPV筛查；
• 结/直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每10年做1次结肠镜检查。

仅针对高危人群：

• 肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查；
• 胃癌：有胃溃疡、幽门螺杆菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查；
• 肺癌：吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。

（2）高大上的体检

保险公司不推荐大众做昂贵的防癌体检，也不报销费用。值得注意的是，这种态度不仅仅限于商业保险机构，美国国家癌症研究所和美国绝大多数医生也都不支持大众做PET-CT或肿瘤标记物体检。

晚期癌症的治疗是非常贵的，如果能靠体检早发现癌症，减少晚期癌症患者，那么对保险公司而言是非常有利可图的。因此，虽然保险公司是商业机构，最终目的是赚钱，但面对防癌体检，他们和患者的利益是完全一致的，都是希望早日发现癌症，早日治疗，避免晚期癌症发生。

菠萝可以负责地告诉大家，在美国是没有普通大众会去做 PET-CT 或者肿瘤标记物这类防癌体检的。我没有做过，我老板没有做过，我周围的人都没做过。

这么多的不靠谱，加上它令人咋舌的价格，菠萝觉得授予PET-CT“性价比最低体检项目”的光荣称号并不为过。

（3）结果未必 100% 准确

医学上，没有任何检测是100％准确的，医院做的各种测试，无论是血糖检测还是艾滋病病毒检测，都有一定的假阴性和假阳性概率，只是这个概率非常低。

比如早孕试纸，假阴性和假阳性率比较高，所以常导致意外的“惊喜”或者“惊吓”。

例如高大上的防癌体检对普通人无效，主要是因为“假阳性”实在太多，导致绝大多数时候都是明明很健康的人被检查出“癌症标记阳性”，吓了个半死，直到花钱做更多检查以后，才被证明是虚惊一场。

4、预防性手术

只推荐高风险人群做这个测试和手术。什么是高风险人群？指的是如果家族（尤其是直系血亲）里患癌症的比较多。