大道至简古中医，白话注解“伤寒论”连载81，终章完结篇

侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。

​第一部分：古中医组方心法

后世中医研究肝如何？肾如何？气如何？血如何？湿如何？等等诸如肝肾气血痰湿之类，只是人体的现象。

上古经方中医思考人体自身之作为；为什么要生痰发炎？为什么会肾虚血虚？为什么要升高血压？为什么要形成肿瘤？这是一种道法自然的观念，不以药治病，而是弄清楚人体意欲何为？先使能量复其常；再顺应人体自身的排病途径，帮助人体去排病。

认识人体自身应对疾病之作为是辨证的目的。

真正能治万病的只有人体自身，而非药物（在前文中有详细阐释，此处不再重复）

人体先有能量之失衡，循环之阻塞，才有病邪之进入。有因外界的风寒暑湿燥及不明原因而来的病邪，也有因情志饮食不当自内而生的病邪。

病邪一旦发生，人体就要与之相抗，抗之不下便相持在人体的某一个部位，这就是病位。在经方体系里病位分表，里，半表半里三个区域。

在某一病位产生的具体反应我们称之为证。比如发生于表的汗出，肌肉疼痛，发热；发生于里的腹泻，便秘，心下痞；发生于半表半里的往来寒热，口苦，胸胁满痛，等等。

那什么是病呢？我们日常所讲的病是病灶，诸如肿瘤，高血压，肺炎，胃溃疡之类。这是人体没能有效的排邪而产生的后果，是末端的产物。中医反对头痛医头脚痛医脚，就是反对直接针对病灶，必须先解决前面的问题，后面的问题才能有效得到解决。

简而言之，经方古中医的解病之法有三个原则：

阴阳原则；病位原则；淤堵原则。

阴阳原则就是自身能量，自身能量永远是第一位的；其次是病位原则；再次是淤堵原则。这三个原则临证之时不可偏废。

1：阴阳原则

阴阳在《伤寒论》里落实为具体是指津血的虚实，亦可称之为气血功能，西医称之为免疫力。真正的古中医不是以药治病的，而是顺应人体的排病之势，引导自体能量去治病的。世上能治病的只有自体免疫力，而非药物，所以津血的虚实是治病的根本。

在经方的组方规律里，一个方子的组成首先是建立能量的药物。

举例说明：桂枝汤共有五味药，其中作用于津血能量的姜草枣芍救占了四味，只有一味桂枝是达阳于表而驱邪外出的。

《伤寒论》里建立津血能量的方法主要有四：

一为建中生津之法，以姜草枣参为主药；

二为扶阳救津之法，以干姜附子为主药；

三为解热存津之法，以石膏大黄为主药；

四为滋阴养津之法，以地黄麦冬为主药。

此四法有寒热虚实之辨，津血要靠脾胃来化生，岂能直接补？所以补津血以建中为先，此为阴阳之本，临证之要，这也是经方里甘草，大枣，生姜频繁使用的原因。

六经之名（太阳，少阴，阳明，太阴，少阳，厥阴）中的阴阳二字，便寓有阴阳原则。

2：病位原则

为了临证方便，病位分表，里，半表半里三个层面。

《伤寒论》中言半表半里为“表里之间”，如今称半表半里，为表述方便而已。

病位是通过“证”的反应来体现的，关于“证”在《伤寒论》里讲得最多。

证在哪里，说明能量和邪气相持在哪里。

严格意义上来讲，人体多数的病并不是病，而是证，是排病反应而已。《伤寒论》所言病位不是指病灶的位置，而是指人体排病的层面位置。

组成经方的第二类药物就是作用于病位的药物，这些药物是引能量到相应层面，以驱邪外出的。

举例说明：桂枝汤里的桂枝就是引能量于表以驱邪的。

所谓六经，既包含阴阳观念，也包含病位观念。

在临证上，有几个关于病位的大原则：病在表从表解，病在里从里解；病在上从上解，病在下从下解。三阳病的表里同病，先表后里；阳明病重急之时，暂可先里后表。三阳合病，治从少阳。三阴病的表里同病，治从太阴；三阴合病，治从太阴。

阴阳和病位是经方组方的两大核心原则。

以治少阳病的主方小柴胡汤为例：首先是作用于能量的建中药:人参姜草枣。然后是针对病位的药:柴胡疏通半表半里；黄芩，半夏清降上焦。此七味合为小柴胡汤。

3：淤堵原则

这个原则作为参考。因为前面两个原则即可组成一个常规的经方了，针对病位的引能量药往往也能祛除淤堵。如果邪实较重，才需要另外增加祛除淤堵的药。

何为淤堵？就是结实之邪。

有这样一些名词：气，湿，饮，痰，痈脓，淤血等等。

名词虽异，其理一也，津血能量与邪气僵持互结而成淤堵。

较轻之结是气结，如雾之津为湿，有形之津为饮，顽结之津为痰为痈脓，血之郁结为瘀血，结而坚则为痞为瘤为癌。

何为寒邪热邪？任何一种邪都有寒热两种反应。比如太阳病的体痛为水郁于表，偏热的石膏，麻黄可解；偏寒的桂枝，麻黄可解。

以上是经方组方之原则，临证之心法。

临证之时三大原则必须同参，组方用药进退变化皆以证为凭，不可有丝毫主观。为医忌入流入派，忌偏执外因。

后世之医家，或执于寒凉；或执于滋阴；或执于攻邪；或执于扶阳，且谓之“流派”。人体无流派，病亦无流派，医家若执意流派难免误人。

天地间纵有地域时气之殊异，但最终要以人体之“证”为凭据，不可只以天地为凭据。例如，干燥之北秋亦多湿；是寒之南冬亦多温病。医家若偏执外因也是要误人的。

第二部分：古中医用药心法

当识药物在人体当中之“势”，而不能只识其“用”。

所谓“势”就是药在人体当中之能量走势。

所谓“用”就是药治某病某证之用。

此“走势”非后世所言之入经络入脏腑。因为药物不是智能的，不能只循某经某络而行，也不能单入某脏某腑。

药物只能入大层面。比如桂枝走外，大黄走里，柴胡走半表半里。后世药学在此处经常难以自圆其说。比方一味黄连，说什么清心热清肝热清胃热清肠热。其实黄连只是有苦降之势，能引内热下行而已。一味枸杞子，说什么补肾补肝补血能明目。其实枸杞子只是味厚质黏，其滋养之性能入阴血而已。

此所谓一势可为多用。

区分药之“势”与药之“用”，在临证上有何意义呢？

我们以桂枝和大黄为例来解释。

先说桂枝之用，可用于发汗，止汗，祛瘀，祛湿，止咳，止痛，强心，运肺，宣脾，疏肝，利水···

大黄，既能通便，又能止泻，还能祛食瘀，血瘀，水瘀，痰瘀，痈脓···

看似这两味药几乎能用于一切病，以用学药，如何下手？事实上此多用实为一势。

桂枝只是秉芳烈之香气，有向外发散之走势；大黄只是有沉寒破下之走势。若此药势能顺应人体的排病之势，或人体能借此势恢复正常的能量和秩序，则一切病邪能去；若人体不需此势，则不能应之于病。

后世谈药偏于谈用，比如某药止咳，某药化痰，某药祛湿祛瘀，某药补血补气。是药都能止咳，亦都不能止咳。以“用”论药，容易陷入主观臆断。以用论药是医学衰退变乱的重要标志，如此用药必定是时而能治好，时而又治不好；治好不知道为什么能治好，治不好也不知道为什么治不好。

为什么经方用常见的几十味药物来回组合，就能治万病，且效如桴鼓？因为药物只是协助人体，而非自己去治病。病虽千变万化，人体排病的方式只有那么几种，人体失衡的方式也只有那么几种。一个小柴胡汤只有七味常用药，临证却能应用于几乎一切疾病，成为最常用的经方，非此七味药为神药，而是此方所解为人体常见之困局。

治病，最重要的不是认识病，而是要认识人体之作为，认识人体的排病之势。

用药，重要的也不是看药能治什么病，而是看药在人体中之能量走势。

用方药的势能顺应人体排病之势能，形成合力，来排除病邪，二力相合，自能药到病除；二力不合，反倒相互牵制，缠绵难愈。这是古中医的独特理念。

如此一打通，则二法归一，化繁为简，以一御万。

习得此法自能参透上古经方医学之辨证心法和组方奥妙。