甜蜜分享-测血糖的那些事儿

今年10月份起，我开始帮助血糖仪公司管理糖友微信群，主要是在群里为大家解答生活中控糖的困惑及遇到的难题。一个多月下来，发现很多糖友虽然糖龄不短，但对糖尿病的认知却是非常缺乏，常常因为错误的认知导致自己的血糖控制不稳定，甚至影响正常生活。

同为糖友，看到这种情况感到非常心痛，所以产生了一个想法，将自己收集和总结的知识及自身尝试过的办法、摸索出的经验分享给这些糖友们，希望可以凭借自己的这一点力量减轻糖尿病给他们生活带来的痛苦，让所有糖友都能享受当下美好的生活。

通过一个多月的观察，发现大家对于测血糖的事情还是很迷惑，有的人不愿测，怕花钱；有的人不会测，认为没必要；有的人不怕测，但就是找不到要领。

今天我就把“测血糖的那些事儿”做为第一次分享，希望通过这次分享，大家可以好好利用起来“测血糖”这一控糖利器。

第一点，要明确血糖的控制标准

正常人血糖标准的我就不多说了，上一张图，大家自己看吧。

简单说下糖友的控制标准，只有明确了自己的控制标准，才知道该朝哪个方向努力。

一般按糖友的类型和年龄来区分。

大多数1型及2型，年龄小于40岁的糖友：3.9<空腹<6.1，4.4<餐2<7.8

1型及2型脆性，年龄超过40岁的糖友：餐2控制在8-10以内

妊娠期的糖友：3.3<空腹<5.1，3.9<餐2<6.7

另，血糖的峰值（最高点）一般是在餐后1小时出现，建议餐后1小时的血糖值不超过8.8，餐后三个小时血糖值恢复至空腹水平，即3.9~6.1之间。不过也有例外，比如我的血糖值是在餐后1.5小时出现峰值，2.5小时左右才会渐渐平稳。

大家可以对号入座，找到自己想到达到的标准。目标有了，接下来就是怎么测血糖的问题了。

第二点，要知晓测血糖的学问和必要性

必要性：血糖值是检验糖尿病控制水平好坏的标准之一，但总不能老去医院抽血测静脉血糖值吧，唯一办法就是在家用血糖仪测指尖血的血糖值，才能时刻晓得自己的血糖水平如何。

那测血糖有哪些学问呢？关键一点就是要会选择测血糖的时间点，这个和血糖的控制水平好坏有直接关系。我做了以下几种分类介绍：

a控制还不错的糖友，一周只需选一天测下全天的血糖就可以，全天血糖包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，没有特殊情况，不需要测凌晨血糖。其它时间可以根据自己的情况随机选择一个时段抽查下血糖值，比如，拟定周一测了全天血糖，周二就可以只测空腹、周三测午餐后2小时……等等。

b用胰岛素的糖友需要每天都测血糖值，特别是睡前的血糖值。如果睡前血糖值低于6，一定要补充碳水化合物15克以上的食物，推荐牛奶、坚果，这两类食物的升糖和降糖时效缓慢且长，这样会避免夜间发生低血糖的情况；

其他时间就比较自由，每天抽查一个时间段的血糖值就好，建议抽查自己平时不太稳定的时间段，像我是午餐后2小时比较容易跳，基本每天必测。这个数据收集只做为了解自己用药量正确的证明。如果超过三次出现血糖值偏低（小于4）或是偏高（大于10），这时就要考虑调整胰岛素的剂量，自己没经验的时候，一定要和医生多沟通，然后再调整。

c刚确诊糖尿病，或是刚出院自己控制血糖的糖友们，在还不清楚自己的血糖规律时就要辛苦些，要在最初的两周内每天测全时段的血糖。若血糖连续一周内都是平稳的，在标准内，那就可以按照控制良好的标准来测量（参考a类）；

若是血糖不平稳，哪个时段不达标，那第二天就要在同个时间段测量，比如第一天的早餐后2小时不达标，那第二天的早餐后2小时还要测一下，注意找下没达标的原因，是食物种类变化的问题，还是情绪影响，还是吃饭的时间不对，或是运动影响，找出影响血糖升高的原因，并做相应的调整，把具体细节记录下来。

d处于妊娠期的糖友就要辛苦些，因为此时受体内激素的影响，血糖值并不稳定，建议每天都测全时段的血糖。而且要注意，随着孕份越大，血糖控制的难度也加大，饮食上一定要做到尽量多样化，而且必须少食多餐，最好一餐食物种类超过五种，蔬菜越多越好，对于孕期的血糖控制比较有利。

特别注意的是预防低血糖，尤其是夜间低血糖，每一周可以抽查几天的凌晨3点时候的血糖。

e重点来啦！相信很多糖友和我一样，比较喜欢吃甜点和水果，又担心血糖飙高不敢吃。那怎么办呢？最好的方法就是测食用前后的血糖值。

比如我想吃一个奶油蛋糕，我平时的血糖水平还不错，空腹6以内，餐后8左右。一般我会选择加餐的时候吃，上午10：00，下午15：00，这时的血糖一般处在空腹水平。

吃之前，先测下血糖值5.7，再看下蛋糕的重量120g，然后就大口大口的吃吧。1小时测下血糖值7.8，2小时再测一下，血糖值6.7，3小时再测一下，血糖值5.8。

那就证明，我吃一个重量120g的奶油蛋糕没有问题。需要注意的是，每种食物对每个人的血糖影响都不一样，我能吃120g，也许你只能吃60g，具体能吃多少要自己去实验检测。等下次再碰到同种食物的时候，心里就有数了。

f对于爱运动的糖友来说，测试的方法和吃食物的方法类似，需注意的是运动种类不同、强度不同、时长不同，对血糖的影响也不同。监测的时间段建议按30分钟、1小时、2小时、4小时来测量。（因为我还在哺乳期，对这个研究不多，后期有深入研究后再来细说）

第三点就是指尖血糖值与静脉血糖值的区别

现在医疗和生活条件都比以前好了，血糖仪几乎每个糖友手中都会有一个，可大多数糖友都会有这样的困惑：平时在家测空腹血糖是6以下，一到医院抽血测的空腹值就会大于6，难道是自己的血糖仪不准确么？如果不准确，那平时测的血糖数据不就没有了参考意义么？

这里大家有一个误区，认为静脉血和指尖血数字要相同，这是没必要的。简单来讲两者的区别主要就是稳定性和误差。

静脉血抽取量多，化验仪器精准，受人为因素影响较小；

指尖血测量的仪器小巧，人人都可以操作，但受人为影响因素较大，容易产生误差。

不过两者是有可参考的误差范围的，通常在15%以内就可认为血糖仪是准确的。其实即使同一个生化仪器，用同一次抽出来的血，数字也是不同的，就像两条腿不可能迈进同一条河流的意思一样，总是有先后的差别。

较准血糖仪的方法：

如果静脉血糖<5.5，则血糖仪血糖应该在±0.83偏差范围内；

如果静脉血糖≧5.5时，则血糖仪应该在±15%的偏差范围内。

比如,我在11月1日去医院做的检查，静脉血的血糖值是4.27，小于5.5，那血糖仪的偏差应该在±0.83范围内，同时间血糖仪测的数字是4.7，4.7-4.27=0.43，

0.43<0.83，证明我的血糖仪是标准的。

另一个困惑就是非常在意血糖仪的数字，特别是测出的数字在达标与不达标之间，像空腹6.2，餐二7.9这样的数字。其实大可不必如此计较数字，大致有数即可。

因为指尖血的精准度确实不如静脉血，每次指尖血的血糖值只做为一个临时参考，具体控制水平如何还要到医院去做个糖化蛋白，糖化蛋白的数字反应的是近两三个月的平均血糖水平，这个才是能精准显示血糖水平的数字。

那有糖友会问了：测指尖血的意义在哪里呢？

一是突然升高或降低可以及时发现，

二是可以每天知道自己的血糖大致范围，

三是可以及时发现波动太大的情况。

用血糖仪测血糖，是日常监控我们糖友的必要手段，也是唯一手段。

有些糖友心疼钱，认为测那么多次，试纸会浪费很多，还要花钱买。其实您仔细算个账，试纸再贵再费，一个月顶多上百元，可是血糖控制不好，有了并发症的现象，势必要去医院做检查，吃药，搞的严重了还要住院，那就不是几百元就能搞定的事情了。而且一旦有了并发症，还会耽误工作，心情也会受影响，家人也要跟着操心，更不划算。

04正确的测血糖方法

这个是最基础的，但也是最容易出错的地方。上次班里有个同学就是测血糖时出了问题。她是1型糖友，用胰岛素控制。晚餐后5.4，然后吃了一块梨，再测血糖就22了。她急了，赶紧问我怎么回事。一询问，在前一天也是同样的情况，我让她把最近几天的血糖数据发过来看了下，发现只有这两次吃过东西后飙升到了20以上，其他时段都是在标准左右，然后我就问她，测血糖的时候没有洗手吧，她说只用酒精棉片擦了擦，这就是问题的症结了。

测血糖时，一定要把手洗干净，把手洗干净，把手洗干净！

有条件的最好用酒精棉片再消下毒，等手指风干后再去扎指取血。

取血的同时，一定不要过力挤压，如果太大劲会把组织液挤出，也会影响血糖数值。

另外，如果测出的血糖值有异，可以换只手再测一下较正下刚刚测的血糖值，如果两次偏差比较大，那就证明第一次肯定方法是错的。

注意，一定要换只手，换只手，换只手，因为第一次测的那只手中的血液“被吓到了”，再测数值就不准确了。

关于测血糖的那些事儿，我就先唠叨那么多，没有表述清楚的地方也欢迎糖友们随时指出。上面多数是我的个人经验，如果有糖友有更好的小窍门也欢迎留言与大家分享。

另，个人总结肯定有不足的地方，希望大家在了解后，可以亲自验证我说的方法，并不要求全部认可，这才是科学严谨的控糖态度。

感谢您的阅读，祝您身体健康，生活愉快！