从国人用药“乱”区看社会诚信成本

从国人用药“乱”区看社会诚信成本

——读《冀连梅谈：中国人应该这样用药》有感

“知道的越少，越安心；了解的越多，越无法心安”！

    《冀连梅谈：中国人应该这样用药》这本书，讲述的是国人用药现状，概括言之就是一个字——“乱”。乱象一：病人自开处方，在药店随意买药，随意搭配用药，包括很多非处方药，甲类OTC药——开处方本应该是专业医生才能做的，病人自开处方蕴藏着极其大的风险；乱象二：医生给病人滥用抗生素，大病小病，统统开出一堆抗生素——抗生素应该是关键时刻使用的救命药品，过度滥用，危害极大；乱象三：从农村到城市，到处“吊瓶”林立，打针、输液极度普遍，随便一个感冒都是输液治疗——本应是能吃药不打针，能打针不输液。

看着看着感觉汗毛竖立，猛打几个寒颤，手臂起鸡皮疙瘩，随之背脊发凉，再看，连心也凉了。这不是小说，这些情况实实在在发生在我们身边，甚至在我们和家人身上，并不是危言耸听。

书中说述也是可信的，原因有二：1、这些内容都是作者经过多年专业学习，潜心研究以及根据实践经验而得出的；2、讲的内容都浅显易懂，毫不晦涩，却道理深刻，实用性强，读者稍微思考一下便可得出其合理性。

想我中华泱泱大国，经济腾飞，国力强盛，社会太平，为什么会出现这样的怪象呢？

原因主要在于：

1、医生滥用药品。身边很多亲人、朋友，感冒、发烧，一到医院就是挂“吊瓶”，少则3天，多则数天。现在治疗感冒，没个几百块钱是不行的。细细想一想，“感冒吃药7天好，不吃药一周好”这个道理很多普通人都懂，医生会不懂吗？滥用抗生素输液这种强制性直接给药方式，会带来输液反应、严重药物不良反应、静脉炎等风险，不应该随便使用，至少不应该遇到小感冒就使用，这些基本常识医生会不知道吗？然而中华大地几乎每个角落都在继续上演着滥用输液的悲剧。而且抗生素的滥用，会导致超级耐药细菌的产生，新的抗生素生产又赶不上耐药细菌的产生，照此速度发展下去，不久之后，人类将面临无药可用的境况。到那时，曾经拯救人类的伟大发明抗生素不但不能拯救人类，反而会成为人类灭绝的帮凶。这也不是危言耸听，这是伟大物理学家史蒂夫·霍金预言的人类灭绝的方式之一，而且正在变成现实。在医院的重症病房中，已经产生了多种无药可治的超级耐药细菌，这是很让人绝望的事实。如果继续滥用抗生素，这些超级耐药细菌就不会停留在重症病房，而是大街小巷，你敢闭上眼睛想一下这个境况吗？

    2、医疗体制缺陷。“以药养医”的根本体制没有改变，医生滥用药物的情况就不会得到根本性的好转。医生也要养家糊口，也要挣钱生存，不能寄希望于所有医生都和“不为五斗米折腰”的陶渊明一样吧。医生也不愿意这样做，但是很无奈，不得已而为之。正是由于“以药养医”的体制，才有医药代表的存在，才有医药受贿的存在，才有药品滥用的存在，这些从表面上禁止，也只是治标不治本，起不到根本性作用。

    3、医生医术不精。有些医生没有经过系统化医学知识的学习，自己都不知道滥用抗生素的害处，特别是一些偏远村镇的卫生所医生。病人一到，先挂吊瓶，再看情况发展。

    4、病态社会孕育出的病态病人，病人要求医生开抗生素、打针、输液。有些病人会主动要求医生开抗生素，医生不开，病人就发毛，要不就说医生没技术。医生处于自保，只能由着病人的意愿。

5、药品管制没有落到实处。普通药店对于非处方药、甲类OTC药品的销售，应严格管制，确有销售资质的药店，才准予销售。并且不能够为了挣钱而任由客户想买什么药品就买什么药品，非处方药、甲类OTC药品都应该由执业药师或者药师以上专业人士认可，方可购买。

6、社会基本诚信道德底线丧失，金钱为上。归根结底，以上现象的根源是诚信的丧失，因为利益而导致的诚信丧失。药店只想着多卖药挣钱，医生只想着多开药挣钱，而没有把病人的病情放在第一位，至少是在第二位，这样的情况导致病人不相信药店、不相信医生、不相信医院。

诚信的丧失，增加了社会的时间成本、经济成本。

诚信的丧失，导致人与人之间的不信任、猜忌。为了应对这样的现象，病人不得不托人找信得过的熟人医生，不得不医疗贿赂，不得不自己学习相关知识以应对医生乱开药。这种现象不是很可笑吗？本应是社会专业化分工，提高效率。现状却是专业化分工出来的部分不值得被人信任，导致其他行业的人又要想尽办法来应对这个不被信任的情况，徒然增加了时间成本、经济成本。而且能有以上应对方法的，都还是“有关系、有办法、有知识”的人，而那些“没有关系、没有办法、没有知识”的人，就只能是“待宰羔羊”。

只有医疗行业是这样吗？肯定不是。很多行业都是这样，在现有境况下，很多行业都不得不以损人利己的方式获取利益，但是，谁又不想做个好人呢？

各个缺乏诚信的行业，都相应的导致了受害者为了应对这种不诚信，而产生的时间成本、经济成本的增加。

如何做到完全诚信，至少相对诚信？这是个天大的问题，留待智者与时间来回答。

暂时笔者能想到的方法如下，仅供参考：1、加快落实以诊疗费衡量医生收入，而不是药费。 让医生挣钱挣得体面，病人看病看得放心。2、互联网时代的信息公开是一个极好的方向，信息对称了，就公平了，诚信率就自然提升了。

备注：由于本人非医学专业人士，文中只是按照自己所见与所闻而写，并未进行考证，有不妥之处，还望批评指正。

书中说到的比较有用的科普常识，选了几个，供大家参考：

感冒是病毒引起的，抗生素只能治疗细菌感染，对病毒引起的感冒毫无作用；

感冒基本上不需要治疗，“感冒吃药一周好，不吃药7天好”，感冒基本上由身体的自身免疫系统治愈；

感冒引起的咽喉肿痛等症状，吃抗生素没有作用，应该使用消炎药，阿莫西林、头孢等抗生素不是消炎药，消炎药指“布洛芬、阿司匹林”等。

能吃药不打针，能打针不输液。

使用抗生素要足剂量、足疗程使用，否者会适得其反。

在药店买药，要蹲下来找药。   

感兴趣的人可以购买这本书来看，个人觉得比较有用，靠谱。（绝对不是打广告，我认识该书作者，该书作者不认识我。）