肾功能检查

肾功能检查是筛查肾脏疾病常用的手段。临床一般包括以下检查项目：

一是尿液的检查。主要包括，24小时总尿量，尿蛋白红细胞管型等。查尿中球蛋白有助于鉴别肾小管的疾病。如阿尔法一微球蛋白，贝塔二微球蛋白，尿nag酶。

二是抽血需要检查的指标。最常用的是血肌酐和尿素氮的检查。这两项检查，已经非常普及，绝大多数医院，甚至社区卫生服务中心也能够检测。对筛查肾脏疾病，带来了便捷。当肾功能下降50%时，血肌酐即开始上升。临床主要通过血肌酐的数值，来对慢性肾功能不全进行分期。目前国际通用指南中，是根据血肌酐水平来评估肾小球滤过率。同时根据血肌酐和尿素氮的比值，可以指导临床鉴别导致肾功能不全的原因，是肾前性还是肾后性。

胱抑素c也是临床常用的检测指标，在更早期肾功能出现损伤时，胱抑素c有可能会升高。相较于血肌酐能够更早的出现异常变化，对肾损伤，早期诊断有所帮助。但临床影响胱抑素c检测结果的因素较多，出现异常时还需要动态观察。

血中贝塔二微球蛋白也是评估肾功能的指标。当肾小球滤过率下降，随尿液排出的贝塔二微球蛋白减少，血中贝塔微球蛋白升高，也有助于肾损伤的诊断。

三是核素肾动态显像。能够比较直观的评估分肾功能。对临床怀疑梗阻性肾病导致的肾功能减退者，临床应用较多。