精神分析治疗指南4
阻抗和防御
1，阻抗和防御是指病人内部对治疗的抗拒力。 不论病人有多强的动机来接受治疗，他对治好自己的疾病都是模棱两可的态度，因为情感上的症状总是跟造成创伤性记忆。冲动性冲动和痛苦情感的潜意识冲突联系在一起。 这些形成病人症状的力量，会阻碍这些记忆，冲动和感情在意识里再现，阻碍通过治疗将这些痛苦的情绪带入病人的意识。
2，阻抗是是指病人抵制痛苦的治疗过程的各种力量，包括安于现状，惧怕任何变化，害怕良心谴责，不肯放弃形成情感疾病的幼稚的冲动。
3，潜意识冲突用行动的方式变现出来，由此产生愉快的感觉，就是起了阻抗治疗的作用。潜意识的冲动被称为acting out “见诸行动“，比如各种瘾癖和性变态，什么露阴癖，暴露狂等，病人通过这些行为来满足自己冲突性的冲动。
4，所有人都用”防御机制“将痛苦的感情和记忆排斥于意识之外，普遍和重要的防御机制有以下几种：
压抑：主动的将痛苦的记忆感情和冲动排斥到意识之外
否认：不承认现实的痛苦，假装她们不存在一样，逃避
反向作用：用一种夸大的情绪倾向来压制与他对立的情绪倾向，比如，强迫症患者的反向作用特别突出，她们用守时，节俭，整洁来抗拒疲沓，奢侈和脏乱的愿望。
转移
逆转
抑制：为避免焦虑，缩小活动和思维，比如恐高症
与权威认同
禁欲
理智化
感情隔离
退化
升华：是一种成熟的防御机制，儿童期原始冲突健康的进化到了成熟的，没有冲突的水平。比如画家或者陶艺师是将涂抹大便的愿望升华，摄影师将偷窥欲升华，舞蹈家和演员是将暴露欲升华，政治家将攻击欲望升华，正常成人之间的友谊，有一部分是同性恋和乱伦冲突的升华
分离，投射，投射认同，无所不能，贬低，原始理想化
5，解释阻抗的原则
a,承认现实对阻抗所起的作用
b,将阻抗和防御看做病人性格强度的指针
c,牢记病人必须认识和体验阻抗，然后才可能解释阻抗
d,先认识阻抗，后解释内容 性格和防御都是为了减轻心理痛苦，同时使一个人的内心功能，人际关系符合外界现实。
6，处理阻抗的第一步，是向病人指出她们正在阻抗。处理阻抗时，需要尊重防御，避免与病人争执，要在认识阻抗的真实成分之后再去解释他们的潜意识动机。
