新爸五年计划|我就是那个“揣着钱拿着刀”的父亲
凉小殊，今天给你讲一个悲剧故事。
2017年8月31日，陕西榆林市第一医院绥德院区产妇马茸茸在待产时从医院五楼坠亡。事后，医院与家属就产妇死因各执一词。家属称产妇坠亡前曾两次走出病房要求医生为其剖腹产，在家属同意的情况下遭到院方拒绝。涉事院方则表示，当时拒绝剖腹产的不是医生，而是产妇家属。
医患关系从来不是非黑即白，这次的案例也是一样，是非对错自有法律去衡量。我们能做的是从这件事情里吸取教训，思考一下怎么样才能从根源上杜绝类似事件的发生。说实话，只知道顺产和剖腹产的马茸茸死的确实有点冤枉，因为直到跳楼的那一刻，她可能都不知道有一种分娩方式叫做“无痛分娩”。
无痛分娩是什么：
“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。
无痛分娩相对于顺产和刨宫产具有以下几个优势：
1.安全：无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。
2.方便：由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。
3.药效持久：大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。
4.适合人群广大：多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
5.不用进手术室：无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室。
无痛分娩为什么不受待见
听起来这么好的技术，为什么没有在国内得到广泛推广呢？
其实有以下几个原因：
1、无法进行医保报销：无痛分娩没法进行医保报销，而对于无痛分娩的益处，卫生部门和医院也没有进行积极的宣传，导致大多数人只知道顺产和剖腹产，根本都不知道还有“无痛分娩”。
2、医疗成本的加重：无痛分娩需要专门的麻醉师对产妇全程监护。而且无痛分娩会使第二产程延长，增加医护人员的工作量，这些都会导致医疗成本大幅升高，医院自然不想产妇使用无痛分娩方式。
3、长期以来的缺口：国内医院的麻醉医师数量一直紧缺，许多医院的产科就没有设置专门的无痛分娩麻醉师。
怎么样解决“无痛”之痛
对应上面无痛分娩难以普及的原因，做到以下三点是推广无痛分娩的不二法门：
1、给产妇选择权：将无痛分娩作为顺产和刨宫产一样的生产方式提供给产妇选择。
2、给医院定价权：无痛分娩会导致医疗成本的增加，医院合理的对无痛分娩进行定价无可厚非。
3、给麻醉师优先权：在国内医院的麻醉医师数量紧缺的背景下，给予麻醉师一些政策的倾斜是有必要的，可以提高麻醉师参与无痛分娩的积极性。
马茸茸跳楼了，跟着她一起难产的还有医疗服务体系上的某些症结。这一跳，跳出来的是国内公共卫生服务依旧跟不上经济发展的现实，跳出来的是医疗体系对麻醉师培养的长期忽视，跳出来的是医院定价体系的不合理。痛定思痛，希望这一跳可以推动先进医疗技术在国内的应用，可以改善医院不合理的定价机制，可以引起医疗体系对于人才培养的重视。希望悲剧不再重演，愿逝者安息。
