影像检查选CT扫描，还是磁共振？

一、CT扫描和磁共振的区别

想必不少人在进行健康检查时有过“应该做CT还是磁共振”的疑惑，那么在进行医学影像检查时，为什么有时候要做CT，有时却是磁共振（MRI）？为什么有时候明明做了CT，还需要再做一次磁共振？二者又有什么区别？到底该如何看待这两项看似相似却又大不同的检查？

这就要从CT扫描和磁共振检查之间的差异与适应症说起了。

01、成像原理不同

CT扫描通过球管发射X射线穿透人体，机器可将穿透人体的X射线进行收集，并进行转化，形成图像信息。

磁共振为无线电射频发生器发出射频脉冲，使人体进入其磁场时，将人体内的不同成分形成的不同反应进行收集，形成图像。

这就让CT扫描与磁共振检查从扫描速度到成像参数都具有相当大的差异。

02、扫描速度与成像参数不同

以64排及128排CT成像为例，扫描速度相当快，即便是头颈胸及全腹部CT 一起增强扫描，也仅需要数分钟。而磁共振成像速度则相对慢，1.5T的MRI做一个部位的成像至少要10-20分钟，如果做一个增强MRI，还需要注射造影剂，花费时间更多。

虽然磁共振的扫描速度比CT慢，但其拥有多种参数成像，在软组织分辨率上比CT高。

磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，其对软组织的对比度明显高于CT，可不用血管造影剂即显示心脏和血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。

03、适用症不同

CT可以把人体切成1cm的薄片，也可以切成0.5cm，这取决于CT设备的分辨率，而切片越薄精确度就越高，由于CT是一层一层的观察横断面，更常用于检查头颅、胸腔及腹腔等实质器官，可鉴别脑部肿瘤、主动脉夹层、肺栓塞等种种疾病，在心脏健康检查方面也可通过冠状动脉CTA观察冠状动脉狭窄程度，以排查冠心病风险。

双源CT骨髓成像诊断椎体压缩性骨折伴骨髓水肿

而磁共振的优势在于可将人体的种种不同组织呈现得非常清楚，因此较常用于检查心脏、神经系统、软骨、关节等，在软性组织的成像上要优于其他检查，如椎间盘突出、肩袖损伤、膝关节韧带、半月板损伤等疾病的检查，则更倾向于选择磁共振，此外由于磁共振可在不使用对比剂下直接显示心脏和血管腔，在观察心脏的形态和运动情况上更为适用，包括心肌梗塞、血管疾病、评估活体心肌功能、先天性心脏病筛查、心肌缺血、心肌病及心脏肿瘤等评估具有重要价值。

磁共振诊断新生儿枫糖尿病

04、适用人群不同

相对于磁共振，CT扫描的适用人群更广，除了儿童和孕妇，几乎任何人都可做CT扫描，而磁共振检查限制的人群相对多，比如说有心脏起搏器、体内有钢板或者其他金属材质异物的患者均不能行磁共振检查。

此外由于磁共振的检查时间较长，对于如婴幼儿等无法控制自主行为的特殊人群，也需做好检查前的镇静工作，哭闹挣扎乱动等均会影响到磁共振检查结果，另外肾功能不全、凝血功能不好的人，也要在检查前跟医生进行详细说明和沟通，避免需使用到对比剂的增强磁共振检查。

二、选择CT还是磁共振？

医生的检查建议往往基于患者的症状、个人情况、过往病史等作出的综合判断，而CT由于适用范围广，空间分辨率高，基本可以排查全身的病灶，相比起定性强但非所有部位适用的磁共振，CT更适合作为疾病检查初步评估方法。

双能量CT扫描诊断泌尿系结石

其次由于CT检查时间短，精度高，更适合作为急诊检查，比如某个患者头痛欲裂，头颅CT平扫可以短时间排查脑出血、脑肿瘤等问题，而磁共振虽然成像清晰，但从检查时间较为漫长而言，磁共振就不适用于此类紧急情况，一般会在进行CT扫描后针对疑问之处再进行磁共振检查。

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但对于已具有可疑症状的关节、肌肉、脂肪组织检查，以及肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，磁共振成像会比CT更具有诊断评估优势。

磁共振颅脑成像诊断糖尿病高渗高血糖综合征

可以说医生是在根据患者个人情况给出不同检查建议，磁共振大多用于软组织成像检查，病灶成像相比CT会更清晰，更有利于准确判断病情，而对于呼吸系统疾病、骨骼疾病、脊椎病变等评估诊断，则建议选择空间分辨率更高的CT扫描。

CT扫描和磁共振检查各有优势，就医生来说，适合患者本身状况的检查，更能辅助疾病的评估和治疗方案的制定。