【认知15】行为试验技术讲解：用新行为效果巩固新的观念
行为试验技术讲解
——用新行为效果巩固新的观念
张女士最近有点烦。她与男朋友的恋爱关系受到男友母亲的干涉，男友母亲说了她好多坏话。尽管如此，男友表示说自己的事情要自己做主，会爱她到永远，和她相守一生。但她还是担心男友顶不住母亲的压力而离开她。在她眼里，男友和从前不一样了，对她有一丝冷淡，虽然还是像从前一样：接送她上下班，短信聊天到深夜。
她非常担心失去这个男友。她能留住这个男友吗？能够像男友所说的“相爱永远相守一生”吗？这个问题的答案要看张女士怎么来处理了，像她目前这样担心和怀疑，这段关系迟早要完。如果她能改变观念和做法，还是很有希望的。
对于这个案例，我们在第六讲中，应用“代价收益技术”让她明白放弃旧观念“他会听他妈的话，不会跟我好下去的，他在应付我",以及接受新观念“我们的关系受到了威胁，我们俩关系要变得更好，一起来面对这个威胁”的利弊。促使她愿意做出改变。
为了促使求助者应用新的行为策略，可以应用”行为试验技术“来协助她。
1.什么是行为试验技术
贝克认知疗法中，患者有不合理的旧信念（或自动思维）以及需要接受的新信念（或观念），这些信念的放弃或接纳需要有实际经验或证据来支持。支持或反驳这些信念的经验或证据可能发生在过去，如控方辩方证据技术从过去发生的正反面经验中来得出结论一样。 如果过去的经验或证据不足以改变旧信念和建立新信念，这时候，我们就需要补充新经验或证据了。
这需要患者从当下或未来自然发生的经验或证据中来寻求支持或反驳，比较好的办法是患者与治疗师一起设计一个行为试验，通过这个行为试验来检验某个观念正确与否，从而达到放弃旧信念或接受新信念的目的。 行为试验技术就是根据这个思想而提出来的。
行为试验技术是指，当治疗师与患者碰到过去经验或证据不足支持或反驳新旧信念时，治疗师和患者一起设计某个行为方案，让患者去实施行为方案，用这个行为结果检验新旧信念是否合理的认知治疗方法。根据这个定义，我们可以知道行为试验技术可以用来否定旧信念，也可以用来支持新信念。
2. 行为试验技术的步骤
行为试验技术是用来验证或否定某个信念的，实施行为试验技术的前提就是明确信念。它是一个需要否定的、旧的不合理信念，还是需要接纳的、新的、更为合理的信念？二者必居其一。 接下来，治疗师就与患者来讨论具体试验方案，这包括选择什么样的对象、情景、时间、操作方案等，有的时候也会讨论各种意外情形的处理。 离开咨询室后，患者按照事先拟定好的方案在实际生活中加以实施。下次咨询时，患者给咨询师汇报试验情形和结果，咨询师与患者一起评估信念的改变程度。
3.行为试验技术的应用实例
我们以文章开头的那个案例为例说明行为试验技术的应用。通过提问技术，求助者意识到了自己的自动思维：“他会听他妈的话，不会跟我好下去的，他在应付我。”这样的自动思维让她感到焦虑和不安。她特别希望能够抓住这种关系，就变得对男友更加苛责，两人呆在一起常常是怀疑和争吵。
咨询师让她意识到“只是恋爱关系受到了威胁，两人一起面对威胁，爱情就能继续”。求助者理解了这个观念，但在接受程度和行为上面还存在困难，因而咨询师决定应用行为试验技术，协助求助者做出与新信念一致的行为改变来。
治疗师：从我们刚才的谈话中，你发现尽管你男友和过去一样接送你上下班，但你却开心不起来，这是因为你头脑中在对自己说，他会他妈妈的话，不会跟我好下去的。对于当下的情形，我们也说到事实是，这只是恋爱关系受到了威胁，两人一起面对这些，爱情就能继续，你说是吗？
患者：嗯。
治疗师：现在你用0-100%来评价一下，你对新的想法“只是恋爱关系受到威胁，两人一起面对爱情能继续”的相信程度好吗？
患者：好的，我觉得有30%的相信程度吧。
治疗师：他妈妈反对你们恋爱，这件事情是你们两人的事，还是你男友一人的事情？
患者：你的意思是说，是我们两人的事？
治疗师：是的，他妈妈反对的是你们两人的关系，自然就和你们两人有关系，而你应当和他一起来面对她妈妈的反对，这样会不会比男友单独去面对要胜算大一些呢？
患者：我觉得是。
治疗师：”只是恋爱关系受到威胁，两人一起面对的话，爱情还能继续“，你觉得可以做什么事情来验证这种想法是否正确呢？
患者：我不明白该怎么做。
治疗师：就是说，以前她妈妈反对的时候，是你男友一个人面对，而现在你和他一起去面对。你可以看一下，当你们一起面对的时候，你是否会发现你两人的感情还是和过去那样好，对两人的未来充满信心。
患者：哦。
治疗师：遇到他妈妈反对的时候，过去是男友一人面对，而现在有哪些情形是你们可以一起去面对的呢？
患者：好像没有什么可以做的。他妈妈的反对都是对他一人说的，我又不在场。
治疗师：看起来是这样。我们来看一下，当他妈妈对他抱怨或者表达反对意见以后，你都是怎么做的？
患者：我没有做什么呀？
治疗师：你是怎么知道他妈妈反对的信息的呢？
患者：我看到男友心情低落，我一问，多半就是他妈妈对他说了反对我们恋爱的话。
治疗师：你知道了以后，你什么反应？
患者：我有些失落，觉得他不够坚强，觉得我们的关系受到威胁。
治疗师：那我们就以这种情形来做一个试验：就你当你看到男友心情低落，询问后你发现是他妈妈反对你们的恋爱，要是在这种时候，要是你想”这只是我们的恋爱关系受到危险，我们两人一起面对的话，爱情还能继续“的话，你觉得可以做点什么？
患者：你的意思是要我表现出一起面对的言行来？
治疗师：如果是一起面对的话，你会对他说什么做什么，或者一起去做什么？
患者：我想我可以告诉他，没关系，只要我们感情好，你妈妈终究会同意我们在一起的。
治疗师：然后呢？
患者：和他出去走走或者玩玩，散散心呗。
治疗师：很好，你觉得还可以做什么呢？
患者：你觉得我们争取他爸爸和姑姑支持我们怎么样？
治疗师：这个想法不错。你们会优先寻求谁的支持呢？
患者：我觉得姑姑吧，他姑姑更喜欢我一些。
治疗师：好的。
治疗师：好的，我们刚才讨论了两个行为方案，第一个方案是，当你男友听到妈妈反对你们关系后，你和他一起面对，你告诉他说：只要我们感情好，妈妈最终会同意的，然后和他一起出去散心。第二个方案是，你和男友抽时间多到姑姑那里去，取得姑姑的好感，争取姑姑在家人和妈妈面前说些好话。是这样的吗？
患者：是的。
治疗师：你会去做吗？什么时候去呢？
患者：我们可以在这周和男友去一趟他姑姑家，帮他们家做点事，然后聊聊家常，让她帮我们说说。
治疗师：另一个方案呢？
患者：我也会做的，我想要是我知道了这种情况后，我就安慰他，然后带他出去上网吧，打打游戏，他的心情就会好起来的。
治疗师：听起来，你已经知道了回去做什么。我想说：这只是一个试验，目的是检验”这只是我们的恋爱关系受到危险，我们两人一起面对的话，爱情还能继续“这个观念的正确性，看事情的发展是不是这样？
患者：如果是试验的话，我就没有那么大的压力了（笑）
治疗师：因此，你一定要记得完成试验后要及时评估你对这个信念的相信程度。
患者：我明白了，那我回去就试试看。
求助者回家之后，第二天就和男友一起去了一趟姑姑家，并请姑姑帮忙劝劝妈妈和爸爸，得到了姑姑的应允，两人从姑姑家出来后感到非常高兴，她对“感情受到威胁，两人一起面对“的信念相信程度为85%。第四天，男友妈妈又絮絮叨叨地说了一堆反对的话，男友回来心情不好，求助者鼓励男友然后两人一起上网吧了。求助者对该信念的相信程度的60%。 第二周来到咨询室，治疗师请她现在对个信念评价相信程度，她给了60%。
从行为试验之前30%的相信程度，到行为试验之后评价为60%，这表明患者对新信念接受程度显著增加。这主要是行为改变产生了积极效果，从而巩固了新信念，新信念更巩固的话，患者就愿意按照新信念去行为，事情也就朝着所希望方向发展了。
