『千金方·序』大医精诚

【提要】

本节谈了如何成为一名优秀的中医师，包括：

①因人体复杂，所以要好好学习，刻苦钻研，不能学几年就觉得天下无病不能医，所用方剂必须是自己深思熟虑过的，不能是道听途说来的。

③一视同仁，不分高低贵贱，老幼美丑，急病人所急，想病人所想，不怕脏不怕怨。

④开方首选植物类，动物类先考虑刚死的，而不是主动杀生，认为“杀生求生，去生更远”。这个是受佛教文化的影响。

⑤淡泊名利，心胸宽广，不可治了一个难治的病人就自吹自擂，博取名誉。

⑥诊病时要专心专注，详细审查之后，进而开方，速效虽好，也能让别人觉得自己很厉害，但也要就事而论，仔细审察和思考，三五分钟就下诊断对有些人来说是不负责任的。

⑦不要仗着自己的医术高就去敛财，或者看人家有钱就使用昂贵的药材。善有善报，恶有恶报，医者应当存救苦之心。

【原文】

张湛¹曰：夫经方之难精，由来尚矣。

［1］张湛：东晋学者，字处度，著有《养生要集》和《列子注》。

今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；腧穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。

今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。

故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。

故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。

亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆。勿避险巇（xī）、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。

自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。

其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！

又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味，醽醁（líng lù 美酒）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

［1］一人向隅：成语，形容聚会时一个人的负面情绪都会导致所有人不乐

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治瘥（治愈）一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双。此医人之膏肓也。

老君（老子）曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉。

所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。