ECMO

ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”)是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术，能部分代替患者心肺功能，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。

ECMO团队应用体外膜肺氧合（ECMO）成功救治了一名先天性心脏病术后低心排综合征患儿。

复杂性先天性心脏病患儿术后2小时突发低血压，给予升压药物应用后，血压仍未好转，考虑低心排综合征。

低心排综合征是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡的主要原因之一。

紧急之下立即前往手术室全麻下行“开胸探查术+体外循环辅助术”。术中体外辅助循环2小时后，患儿左室收缩功能略有好转，但仍不能停止体外循环机。患儿自己生命体征不能有效维持，不能脱离体外循环机！这意味着什么？只有连接ECMO才有希望。

儿童ECMO救治团队带来ECMO套包，采用V—A模式。体外循环停止后，迅速将主动脉插管与ECMO的动脉端连接，将右房插管与ECMO的静脉端连接，预充，转机。

暗红色的静脉血通过离心泵从右心房抽出来，经过体外膜肺氧合的鲜红的动脉血输入患儿体内，患儿的心脏处于空跳状态，左右心均张力不高，辅助顺利，患儿的血压、心率逐渐平稳。

儿童ECMO团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗，度过了出血、血栓、感染、肾衰等一系列风险。

患儿对ECMO的依赖越来越小，自己的心脏功能逐步恢复。暂停ECMO辅助循环，观察1小时，血压稳定，心率偏慢，安置临时起搏器，心率血压平稳。拔出主动脉插管，停ECMO3小时，患儿心率血压平稳。脱离体外循环成功，术后转入PICU。

在成功撤机ECMO后的第二天，暂停起搏器应用，生命体征平稳。

撤机ECMO的第三天，拔除气管插管，生命体征平稳。

第六天，拔除胃管，经口进食可，生命体征平稳。

第七天，拔除尿管，可自行排尿。小朋友开始开口说话，给护士阿姨背诵唐诗，自己吃饭。

最后小朋友终于回到了父母怀抱中，于近日出院。