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I用自己的话复述原文

这篇文章比较有启发，将医患沟通从医患的关系过程分别划分，分为前认识期、认识期、运作期、结束期。在初步接触期以医生收集资料为主，了解患者病情为良好的医患关系做准备。认识期则以建立初步信任关系为主要目标。运作期就是医生提供诊疗的过程，以实质性的沟通内容为主。结束期属于即将终止医患关系的阶段，重在指导。

沟通的途径分为情感沟通、诊疗沟通、效果沟通、随访沟通。

尤其重视特殊患者的沟通，比如预后不良的患者，疑病症倾向患者、多重抱怨患者、充满愤怒的患者、依赖性强的患者、自大患者，这些患者的沟通过程容易出现情绪和不满，辨认出这类的高危患者，在沟通的过程中加以重视可以缓解或者预判医患冲突。

A1描述自己的相关经验

工作过程中的确是这样的，如果病人从看门诊就在自己手上，一步步沟通都是自己亲自参与的，患者对医生的信任度就会高，依从性高; 半途接手的患者有一种将信将疑的心态来就诊，尤其是看过很多医生，各种不同的建议都接触到了的患者，就特别的迷茫，就诊过程中的问题也会随之特别的多，不满意的情况也会出现的多。举个栗子:

有一次跟着我导师看专家门诊，有个老太太来了就说“我是来开刀的，我网上了解过主任开刀开得很好，所以我来找你开刀”。病史了解后是卵巢囊肿，大小有手术指针，妇科检查初步评估后导师就让我开住院证收入院了。第二天来了，老太太意见很大很多，嫌住院排队人多，进病房后等待时间长（当天的确很忙，住院医生马不停蹄收10几个新病人），责备护士态度不够好……，我安排住院医生接待了她，安抚了一下她的情绪。到手术谈话时，其他医生和她谈话老太就是不接受，说我是找主任开的，得主任跟我谈话。这时我又出场了，恩，效果还不错，也接受了我和她家属进行术前谈话，现在回想，因为从一开始我就全程参与了她的诊疗，虽然我不是我们老师，但对我她的信任度也是比较别的医生会更高，所以谈话才能进行顺利。

A2以后怎么用（理解层次，有目标，并生动表达）

这个片段的理念和方法在诊疗的过程中可以强化应用，注重从一而终，提高患者的依从性，也是有良好治疗结局的前提。在诊疗的不同时期应用不同的沟通途径包括情感沟通、诊疗沟通、效果沟通、随访沟通，特殊的患者要能预判，患者无法改变自己的态度和脾性，但医生可以，从而减少纠纷。