《理解症状的视角——小汉斯个案》

董伟娟坚持分享2271天。一天进步一点点，读书314（2023.11.24星期五）

    汉斯的案例中，弗洛伊德关注小汉斯神经症性的旷野恐惧症的效果，两对父亲的攻击性移植到马身上，转而害怕它在大街上攻击自己。安娜弗洛伊德却关注恐惧症的潜在益处，即它帮助儿童对抗创伤，小汉斯的恐惧症阻止他出门，但也使他能和父亲待在一起。

    症状是旷野恐怖惧症，表现是害怕马，害怕马其实是对父亲的攻击，但它的下一层是对父亲攻击的转移，反而变成了害怕父亲攻击他，转而害怕马在街上袭击自己。这些拉扯能不能在现实中表达出来？不能。因为超我不允许表达，于是我就把它移置到了一个象征性的表达上。小孩子怕鬼也可能是这个模式。但怕的不一定都是父亲，有可能是母亲或其他重要他人。小孩子对某个东西特别敏感或对某个东西有强迫的表现，它背后一般都是这种“移置”。就是“我想要攻击你”，但是“我又害怕被你攻击致死”，“我”卡在这儿了，然后“我”就需要移置，移置到一个象征性的表达上来呈现自己卡在这儿的状态。

      所以，很多症状表达的都是一种矛盾情感。“我想要攻击你”和“我害怕被你弄死”都是一种情感或者是一种情绪，但这种情绪是极其矛盾的。所以，症状背后都有一个矛盾性的情感。我们要把这个矛盾性的情感找出来，这是做咨询的第一步，特别重要。包括家长也一样，你想要改变孩子的一个症状，你不要就着这个症状下手，你要看这个症状移置的是什么？然后，解决移置的那部分，然后症状自然就消除了。扣着症状看没啥价值。

    有的家长关注的是“俺家孩子老骂人”“俺家孩子手欠，老打人。”“俺家孩子老好抖”“……”做这样的咨询，一定要观察家庭互动，观察家庭互动你会发现他的矛盾情感的卡点在哪。夫妻情感的矛盾性也会影响到孩子。有的夫妻矛盾情感是多层次的，解开一层还有一层，但是，每解开一层，他家孩子的症状就缓解一点。做沙盘你会发现，这样的孩子一直在表达他的矛盾情感。

  安娜提出了一个跟他父亲不同的治疗观点——症状的潜在益处，即它帮助儿童对抗创伤。

    “要让谢症状维持一段时间，别急着解决。”一个孩子有病，你允许他病一会儿，不用慌着解决。因为它帮助儿童对抗创伤了呢。

    小汉斯害怕马，“我如过上街就会被一匹马踢死。”实际上他内心害怕的是他父亲，但由于他把这个恐惧移置到了上街，好处就是“我可以和我爸在一起。”如果他不能移置出去，他还能和父亲相处吗？完全不能。这就是所谓的“脆弱的平衡”。所有的症状都有获益点。所以，分析症状要扣着获益点。