中医治疗小儿外感的囧事

家有小儿，禀质不壮不弱，常易外感，且易发高热，常热势汹汹，很是吓人。

7月5日凌晨高热，40度以上，服西药布洛芬，头孢克洛颗粒，热稍退而复振发。此儿以往外感非配以中药不可。他妈说2天未大便，便凭经验处以升降散加甘草，吾因有事去了乡下。夫人打电话说服药吐了，竖晨也未进食，大便已解，稀，热仍未退。思索良倾，便知中药已误，余药弃之，改小柴胡加干姜，麦芽，内金与之，丁桂儿脐贴肚脐，仍配以西药。热仍未能退尽，饮食稍进，却出现拉溏便，甚而自出。是夜高热40度以上，神情迷而怠，用西药布洛芬退热似乎不奏效，至凌晨2点已服2次。一向自信的我也不免惶恐起来，难道要打破我在身边，小儿不送医院打针的惯列？脑子却飞速地转，经升降散之泻降虽已伤脾陽，但热邪亦陷，故小柴胡汤证外，已有葛根芩连汤证。遂起而抓药.

柴胡15，黄芩6，半夏7(碎)，干姜7，党参7，大枣2枚，炙草7，葛根15，黄连1.5克，银花9，麦芽30，内金5。

还未等我抓好药，夫人放心不下，欲送医院，我便开车出来，等到自家药房时，发现小儿似有微汗出，体温降至39度，精神略好，索饮牛奶少许，虽知此时牛奶不太好，然半夜三更，也无其他好的食物。但此时我已清楚，当无事。便回家睡觉，回卧室之后，老婆急，又把刚产熬的中药喂下去，便都睡了一会。7月6日早晨，我去开店门，老婆说还发烧，且吐了，有许多粘涎，但神情不坏，还喝了一碗稀饭，知道没事了。继续熬一付中药，至中午已然没烧，小儿又活起来了。心中的石头放下来了。是夜吃了一些硬饭，大概OK了。但晚上睡后，仍有微烧，下半夜更高一些，这时我是不主张喂西药退热剂的，因为小孩睡得相当安祥，但老婆不放心，便喂了。之后热退，睡至自然醒。白天再喂一次中药，热未再起，至此完全好了。历经2天，算是惊心动魄了。感悟如下:

1.中药治外感发高热，往往因中药退热不像西药5分钟之后即可显效，当孩子高热超过半小时以上时，特别是热退一点又复升的，大人未有不慌的。于外感热病诊治算是自信的我也是慌了，何况常人？而且比较长时间高热，极易消耗人体能量，且其预知不高，因新一代中医人用中医药单纯治疗外感经验太少了，即便在古代，也是常有意外，当然很多是辩证失误。万一出了意外怎么办？所以儿科外感高热用纯中药治疗不现实，医师技术较高也怕担责。

2.危重急证辩证必须百分之百精准，性命关天。我第一诊稍失误，即让自己大吓一场，幸纠正及时。当然外感病，一日三易其方药是常事，但必须是未误而改。

3.建议中西药结合。治好病，缩短疗程，尽量不上医院打吊瓶是目的。虽然中医用西药有碍面子，但不打针，不输液，能一二天痊愈，在医院是做不到的，就这一点，也可以略略自豪一下。

4.对仲景《伤寒杂病论》理解不透彻的话，千万别轻易接手治外感热病，绝不是教科书风寒风热那么简单。

5.升降散，小柴胡，大柴胡都可以治高热，不大便，但病机大不同，临床应用得细分。