英国畅销书作家因手指被划伤，竟被截肢？如何预防脓毒症！

玛格丽特是英国一名畅销书作家。有天清晨，她的右手指无意划伤，随后右手开始变得红肿。第二天上午，她突然感觉到腿脚不听使唤，头昏脑胀、无法思考，以为只是身体不适，于是便早早地休息了。第三天，她的大女儿发现不对劲，妈妈脸色青紫，嘴唇发紫，叫她名字都没有回应。这时，家属才拨打了急救电话。

在抵达医院的时候玛格丽特已经深度昏迷，经过一系列的检查，最后被诊断为败血症，也叫脓毒症——是指各种致病菌侵入血液，生长繁殖、产生毒素，从而导致急性全身性炎症，患者会因感染，致器官衰竭而死亡。经过治疗7天后，她仍处于昏迷状态，四肢都变黑了，医院下达了病危通知书，告诉家人：要保命，就得截肢！但是，上天都是公平的！正是因为脓毒症的这段经历，才让玛格丽特写出《脓毒症：原始和真实》一书，登上 2020年英国畅销书之一。

脓毒症的死亡人数已超过癌症

2020年1月，《柳叶刀》发文称，统计、分析全球195个国家和地区的数据后，发现全球每5位死亡者中，就有1人死于败血症。每年相关死亡人数达1100万人，超过癌症死亡人数。值得注意的是，我国相关研究中脓毒症的病死率高于发达国家。一项基于人口的脓毒症流行病学调查发现，2015年全国有1025997例死于脓毒症，占总病死率的12.6%。

早发现 早预防

2018年5月，中国急诊专家提出开展中国预防脓毒症行动，主张对脓毒症要做到“早预防、早发现、早干预，降低脓毒症的发生率和病死率的”三早两降”方针，提出了“脓毒症前状态”和脓毒症“未病先防，既病防传”的防治理念。随后，2017年1月，世界卫生组织针对脓毒症也提出了“预防、诊断和临床处理一体化干预”的理念。

脓毒症的预防

免疫调理：有大量的研究显示在脓毒症发生过程中存在固有免疫和适应性免疫受到抑制的现象，这可以从成熟粒细胞减少以及成熟比例下降、单核-巨噬细胞“内毒素耐受”现象、树突状细胞减少、淋巴细胞减少等表现出来。因此及时对免疫进行调理是预防脓毒症的重要环节之一。

调节肠道菌群：除了年龄、基础疾病、营养不良及免疫低下等是脓毒症发生的重要因素，肠道微生态和脓毒症也有一定的关联。在脓毒症爆发之前，肠道微生态的改变会增加脓毒症易感性，使得宿主更容易出现脓毒症，这种病变的主要机制是：1.肠道菌群滋生；2.增强促炎反应；3.有益于肠道功能的一些物质减少（短链脂肪酸等）。在相关研究中，难辨梭菌感染、广谱抗生素使用都会破坏肠道菌群的多样性，患者更容易出现脓毒症。所以，维持肠道菌群的多样性对预防脓毒症具有积极的作用。

（参考文献：中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识. 临床急诊杂志.21.7.517）