浅谈“透皮入骨”

   

 

      《内经》记载人身经脉有四套体系，即“经、络、谿、谷”，这四个系统的经脉经纬人身阴阳，使荣卫气血上下浇灌，共同护卫人体健康。

      经曰：经者，动气之径也。络者经脈之也。谿者经络節持之驿也。谷者筋骨气脈经之汇也。                                                          故经有其穴，絡有其窍，谿有其脉，谷有其空是也。经，輸也；络，注也；谿，交也；谷，合也。                                                经之为干，络之为枝，谿之为茎，穀之为叶。本为一元之体也，运用岂有二般，故经之所以通滯者也，絡之所以消积者也；谿之所以袪瘀者也，谷之所以化气(气火)者也。                                   

    《素问·阴阳应象大论》中：“气穴所发，各有处名；谿谷属骨，皆有所起”              中医概念里的“谿谷”最早出自《内经》，其引申义为筋骨关节之间有气血津液之流通的缝隙。大的筋骨关节之隙为谷，小骨节之隙为谿。

    “谿谷”一语在《内经》中多篇均有记载：

    《灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。

    《素问·痿论》中说：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷。”

    《灵枢·营卫生会》中载“营出中焦……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化精微，上注与肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经遂，命曰营气”；

    《灵枢·决气》中载“中焦受气，取汁变化而赤，是为血”；

    《内经》认为，中焦所化营气，注入筋骨关节之间，通过渗入其内的孙络（入骨通髓），及与津液的合化，而生成血，再经过“孙脉－络脉－经脉”的道路，注入于经隧，以营五脏六腑；若经隧血满，又可通过冲脉的调节作用，复渗灌孙络谿谷。

      生理上，作为筋骨关节的缝隙，谿谷从结构及生理上都连属于骨节，它是荣卫血津渗灌还往、沟通内（脏腑、经脉与骨）外（皮毛与大气）的要津。

      病理上，若谿谷处邪溢气壅、荣卫渗灌不畅，易引起痈疽病及骨髓内消证；若积寒留止于谿谷，则易引起筋缩、骨痹之疾和肌肤不仁诸症。

  而对于谿谷内的病邪，刮痧可以祛除之。

      谿谷是立体结构，由骨节和（或）筋肉“搭建”而成，外有皮肉覆盖，中间探之虚空，其内有气血津液的转输流通。

    “谿谷”的特殊结构，决定了其在体表多呈凹陷状。然凹陷只是溪谷在体表的表层显现，而非谿谷本质，也就是说，谿谷并非部位，而是结构。

    在谿谷与腧穴的关系中，谿谷为体，腧穴为用。

      临床意义取穴腧穴定位与取穴，直接关乎临床疗效。

    《内经》反复提到腧穴多在“陷者中”“节前”“本节后”等，即是谿谷内的边缘或中间，而非具体标量的所谓标准定位。

      取穴体位中，亦涉及到谿谷的形态 。          如《灵枢·邪气脏腑病形》中“委中者，屈而取之”，《灵枢·本输》中“曲池……屈臂而得之；”                                              “屈”的体位是使膝、肘中“大谷”保持在宽松状态；

    《灵枢·本输》中“阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之。”                                                        “屈膝”是使膝处大、小筋松弛，而两筋与膝骨节之间的溪谷自然呈现。

      保持一定体位取穴的实质，不在于体位本身，而在于特定体位可使“谿谷”呈现相对的虚空，以利其内气血的流通转输。

        揣穴揣穴，亦是《内经》强调的针前手法，揣穴的目的是什么呢？《灵枢·官能》谓：“得邪所在，万刺不殆”。

      这个得“邪”，即是“谿谷”“以行荣卫，以会大气”的邪溢气壅，而腧穴在此基础上亦具有正邪所会（《素问·八正神明论》谓“神客在门”）的特点。                        通过按压等揣穴方法，可使其内“邪气”初步散解。

    《庄子·养生主》中“庖丁解牛”的“彼节者有间，而刀刃者无厚；以无厚入有间，恢恢乎其于游刃必有余地矣”与上文所述谿谷的结构基础密切相关。 

      强调手法务必要“透皮入骨（力透谿谷）”，才可祛除关节痹证中的“积寒留舍”，直至病源所在，使“营卫畅通，气血流周复常”，取到事半功倍的效果。

                          本文摘自网络