腹腔镜袖状胃切除术适合那些人
手术适用人群
2型糖尿病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1
体重指数≥27.5kg/m?
男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级
建议年龄16-65岁
体重指数在25.0-27.4kg/m?之间的患者需谨慎考虑手术
如果说有的人特别胖，就像新闻说这个人的体重已经超标到不得了了，手术如何治疗？
重度肥胖是需要手术来治疗的，也就是减重手术。刚才我们主持人提到了肥胖有没有一个标准，究竟多少斤算是肥胖。
当然有一个标准的，我们亚洲有亚洲人的标准，欧洲有欧洲人的标准，都差不了太多。在我们亚洲，有一个指数较体重指数BMI（体重kg÷身高m÷身高m），体重指数18.5~24这是正常体重，大于24是超重，大于27.5就算肥胖了。
刚才提到糖尿病，往往肥胖是和糖尿病相关联的，很多糖尿病人是因为肥胖引起来的。换句话说肥胖和糖尿病是一对孪生兄妹，差不多有70%的糖尿病患者也肥胖。
肥胖会引起很多代谢的问题，其中有一个就是血糖的升高，长时间血糖持续升高就是糖尿病了。因此有的医生给肥胖伴有糖尿病这样的患者起了一个新的病名，叫“糖胖病”，所以肥胖和糖尿病是相关联的。
腹腔镜袖状胃切除术
方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。
腹腔镜胃旁路术
方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物的摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大地控制食物摄入和吸收。
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。
优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。在减重与糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。
最后，朱小林副主任提醒缩胃减肥手术也并非人人适合。他建议：
1. 减重手术只可治疗2型糖尿病及肥胖症，不可治疗1型糖尿病；
2. 减重手术的减重效果非常明显，要求患者的BMI指数一定要超过国际标准数值范围；
3. 减重手术可以帮助患者恢复胰岛功能，这就要求患者的患病时间15年以内，胰岛功能未受到严重损害；
4. 减重手术对患者的年龄也有着明确的治疗范围，一般在18岁-65岁；
5. 减重手术可以改善和预防糖尿病并发症的产生，但对于患有严重并发症的人群则不适宜进行手术治疗；
