读《曲黎敏精讲【黄帝内经】一》笔记28

下篇：四气调神大论

一、春三月

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

春三月，指立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨这六个节气。

春三月，把一个春，分成三段。靠什么分段？靠气。早春的气，仲春的气，暮春的气，完全不同。气，我们看不见摸不着，但我们能够真真切切感觉到，天在一天天地变暖。春天看花儿—— 早春看花骨朵儿，仲春看花儿烂漫，暮春看花儿残破，看绿叶儿。

春三月，此谓发陈

春天生发的关键在“冬藏”。

什么叫发陈？发，就是唤醒，就是重启。春天是天地万物的重启模式。陈，就是过去藏的“精”。这里边有两点需要注意：一是精多精少，精多的，发出来，人就精神；精少的，人空泛，就没劲儿，头晕。二是有好精、有败精。败精发出来，就是病。这些“精”，都是从冬藏而来。春天的生发，就是把冬天藏的都拿出来，若全是精华，人就特精神，春天的瘟疫跟你就没关系，若生发的全是败精，你就萎靡，就会得病。

天地俱生，万物以荣。

什么叫天地？天，指的是阳，地，指的是阴，俱生，是指阴阳俱生。“天地俱生”，还可以用“天地氤氲，万物化醇”来表达，就是指阴阳和合好似受精卵，万物由此而化生。

春三月，“天地俱生，万物以荣”。荣就是“显”，就是明显，万物因阴阳俱生而明显而光耀。阴阳不动，万物就不动，这个万物还包括五脏六腑，这时生命从蛰伏状态变成了一个苏醒的状态。从立春开始，阴阳和合，万物生发。此时，天地氤氲，万物化醇。（“氤氲”，是指阴阳和合的气化状态。）

夜卧早起，广步于庭

“夜卧早起”，从这一刻开始，可以夜卧，就是可以晚点睡。请注意：春三月，是“夜卧早起”，夏三月还是“夜卧早起”，秋三月，则是“早卧早起”，到了冬三月就是“早卧晚起”。

养生第一要则就是睡觉，睡得深沉，阳气可以入阴，肝魂、肺魄能纠缠在一起。肝魂、肺魄，不纠缠在一起的话，人就多梦。所谓睡得好，不是睡得多，而是入睡快，一夜无梦，早上起来满血复活，犹如新生命。

“春三月，夜卧早起”，是说晚上可以晚点睡，但不要晚于夜里10点左右，争取在夜里11点胆经当令时睡熟。

子时，半夜11点到次日1点，胆经当令，主生发。对发烧病人来说，如果病已去，这个时间段，烧就退了；如果病未去，精足的人，这时就变成高烧。此时，身体无非是在借胆的生发之力，试图通过高热把寒邪驱除出去，这时不必、更不要急着上退烧药。1点到3点是丑时，肝经当令，肝主藏血，人体要发挥“肝藏血”的功能就得睡觉。肝主目，闭眼即养肝，深睡则养魂，不睡则魂飞。3点到5点是寅时，肺经当令，此时失眠则魄散，也就是说，子时丑时不睡，伤阳；寅时不睡，伤阴。肺主肃降，肺为相傅之官，此时开始重新分配全身气血，这时候若哪个器官醒着，哪个器官就会多耗气血。深睡则得滋养多，不眠则大伤身体。如果有人夜里喝水喝多了，会在三点左右的时候起夜，回来接着睡觉，这是身体的自保和自救，不能因为这泡尿而多得了气血，假如这时不尿，肺就难办了，这儿堆着一包东西得把它推出去，就浪费了生命的动力，这时候怎么办？三点去清空，清空完了回来接着睡，肺重新分配气血。其实，人在3点到5点应该是睡得最死的，睡死了，人体气血才好分配啊。老人呢，这时基本睡不着了，没啥可分配了啊。正常人如果这时睡不着，那就是肺气不降，得吃点药，比如白通汤什么的，具体得把脉确定。

5点到7点是卯时，大肠经当令， 5点以后醒来是没有什么问题的，但5点钟左右一醒就跑肚拉稀的，叫“五更泄”，得治，“附子理中丸”治疗此症很有效。

“夜卧早起”，就是告诉我们，春天来了，晚上可以晚点睡，早上可以早点起，让阳气更容易生发，早上不起床就压抑阳气生发。具体怎么生发？除了睡觉，还要“广步于庭，被发缓形。”什么叫“广步于庭”？一步，就是前脚迈出后和后脚的距离，步，就是走，春天只需走，不许跑，跑就属于快速生发。

“广步于庭”的“庭”指什么？庭者，停也，就是不可以无限制地走，庭院是什么？不就是限制吗？就是要在有限的、阴凉的地儿走走歇歇。“广步于庭”是指慢走，有节制地走，要慢慢生发，不要快速生发，快速生发会要命的。

人为什么春困？因为身体如果快速生发的话，气上来了，精血跟不上来，人就会晕，所以春天会有眩晕病，而春困，就是自保，就是强迫自己休息。生命最重要、最首要的一条，就是自保。首先要记住一点，我们人体有自保功能；其次，我们人体有自愈功能，所以不可以过度干预，有点不舒服就跑去医院打针吃药，就是对这两个功能的不尊重和缺乏认知。

“病”字的偏旁倒转90度，就是“床”的形状，就是告诉我们，生病的第一要务，是上床休息。既然人的问题是源于直立，那人就应该先把自己放倒，先休息。你天天站着，给脚上的压力、脚踝的压力那么大，细细的脚踝要支撑我们这么大的身体，说白了，人体结构是有点问题的，把沉重的大脑放到最上头，就会造成对颈椎、对脊柱的压迫，所以人要不得腰病、不得颈椎病，第一件事就是要平躺，最好不要枕头。而人老，肺气虚了，才需要高枕无忧，什么叫年轻，如果能平躺着睡，就是年轻。其实睡觉应该是侧着睡，但小孩无所谓，你试着像小婴儿那样仰着睡，会觉得腰受不了，这时候的疼，就是对一天劳累的修复。

被发缓形，以使志生

四气调神最关键的就是如何“调神”的问题。如何养春天这个生发之机，第一要“夜卧早起”，第二要“广步于庭”，第三要“被发缓形”。“被发缓形”就是在讲“调神”。

注意“披发缓形”的形是指身形，也就是宽袍大袖，极度放松的意思。在家里，可以光着脚丫子，穿着最放松的衣服，可以不刷牙不洗脸，爱怎么着，就怎么着，极度地放松，意味着精神上的极度放松，极度慵懒。休息也是这样，就是可以披头散发，怎么舒坦怎么来。家，永远都是最滋养我们的地方，是让我们心灵最放松的地方。养病，最好的地方是家，而不是医院。

都说癌症是细胞的无序状态，什么能让生命从无序回到有序？就是放松，精神的放松，肉体的放松。越紧张越拧巴，越紧张，经脉越拘挛，气血就大乱。所以，“被发缓形”是对精神肉体放松的最好的解释。

“以使志生”这句是说，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，这三件事做好了，就可以“以使志生”。肾神为志，“志”在这里就是“神明”，也就是睡觉、锻炼、精神放松。这三件事做好了，神明就旺。

其实，这一段就是在告诉我们：真正的好医生不单纯开药，“夜卧早起”是睡觉方，“广步于庭”是锻炼方，“被发缓形”是精神放松方，也就是一定要为你的生活开出一个方向，最后才是治病的药方。而前三者，一定比药重要得多，药，只是帮忙而已。很可惜，现在很少有医生从精神方面关怀你。

生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。

前面都在讲，春天该做什么，而这句则是告诉我们，对待春气的总原则。对待生命，有三个善意：生发、给予、奖赏，有三个恶意：杀伐、掠夺、惩罚。

发心，决定态度；态度，决定结果。生命由此绽放，或由此枯萎。中国传统医学一定是立足前者，当我们肯定生命、赞美生命时，生命会以她的美回馈我们。

春天，就像我们人生的童年，我们如何对待生机就从这儿开始，对待生机就是这十二个字：生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。

什么叫“生而勿杀”？就是只生发它，不要杀伐它，不要伤害它。好比春天花开，你只要折下一枝花，秋天就少结一个果，这就叫因果。为了进一步解释这句话，书里又说了：“予而勿夺”—— 就是你要给予它，不要索取它。圣贤还怕我们不懂给予与索取的差别，继续解释说：“赏而勿罚”—— 就是要奖赏它，而不要惩罚它。

“此春气之应，养生之道也。”生发、给予、奖赏，是对春气的护佑，而养生之道，就是养生命生发之机的道。

《黄帝内经》讲春夏秋冬，其实讲的是生、长、化、收、藏五气，把生长化收藏五气弄明白了，治病都简单。春之生机不旺，根基在冬藏，所以要想养生发之机，得往前一个气那里找，凡春天闹病的，原因都在冬藏处没有藏好。而春天没养好，夏天就会闹病。

我们现在对生命的态度就是杀、夺、罚。一有病，就切切割割，这就是杀；上激素，就是夺，直接夺你的元气，因为它知道你生命的密码，所以直接从你的生命存折里夺取元气。过度干预，就是罚，就是拼命耗散。现如今，治病不过是“按下葫芦起了瓢”—— 好比血压高了，就吃降压药，吃着吃着心脏没劲儿了，血压不高了，但心脏出毛病了，然后再吃治疗心脏的药……如此这般，直到你的生命再也无力反抗。

看看古人的情怀吧：我要生发你、给予你、奖赏你，这不就是修道吗？

修美好的生命之道，修肉身里的道。其实，道，就是生命的本然。

忤逆了生命之道会怎样？这一段的最后一句说：“逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”逆之，就是杀、夺、罚，伤害生机就伤肝，因为春天是肝当令，当令就是值班，也就是说肝是春天的主人，这时候伤的就是它。来的客若是邪气的话，一定先伤主人。本来我们对待主人的态度应该是尊敬、尊敬、再尊敬，我们才能在主人家吃到好东西，因为主人操持着厨房。但如果我们是拿着刀进主人家的，我们为寇，他就必死无疑。所以这就是“逆之则伤肝”。

春天伤了肝会怎样？“夏为寒变”，如果伤了春天的生机，即伤了肝，等到了夏天，心火当令时，心火就会因寒而变。肝木生心火，春天肝养不足，心自然虚亏。寒，就是凝聚，精血不足，心跳就无力。

心跳无力有很多表现，比如心悸、心衰、心动过速、脉结代等。造成这些疾患的根本原因就是“奉长者少”，就是春天是生，夏天是长。“奉”就是给，春天如果没养好，给夏天的东西就太少了，到了夏天，人就会得病。

所以说，时间既是杀人的利刃，又是养人的法宝。把春夏秋冬弄明白了，天，就风调雨顺；人，就宁静致远。

春天养什么？一养肝， 就是前面所讲的不能伤肝。二养脾，因为春天肝气当令，肝当家做主人，就要防着肝木克脾土，脾土如果伤了，就无法生气、生血。