抗肿瘤药物药学监护（二）

3、皮肤及黏膜

主要表现有脱发、手足综合症、皮疹、口腔黏膜炎等。

许多抗肿瘤药物可能引起脱发，如多柔比星、紫杉醇等，化疗前提示患者有心理准备，不必过度紧张，停止治疗后毛发可重新恢复正常生长。

使用卡倍他滨时，可致手足综合征，其表现为不同程度的手足麻木、感觉迟钝、麻刺感、皮肤肿胀、红斑或严重疼痛。

靶向药物如西妥西单抗、吉非替尼、厄洛替尼等可引起皮疹。

4、全身反应

主要表现有过敏反应、输液反应、水钠潴留及急性胆碱能综合征。

紫杉醇可引起过敏反应，最常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压甚至休克。

为预防过敏反应化疗前预防性应用抗过敏药物，应用紫杉醇时需监测速度及滴注时间，密切观察生命体征变化，以及时发现过敏反应。

多西他赛可致体液潴留，经过4个周期的治疗或累积治疗量达400mg/m2后，下肢水肿可发展为全身水肿，治疗前需预服地塞米松以减轻水肿。

伊利替康可致急性胆碱能综合征，常表现为用药24小时内出现出汗、寒颤、头痛、流涎、四肢障碍、瞳孔缩小等症状，监护患者是否出现此类症状，必要时应用阿托品对症处理。

西妥昔单抗等单克隆抗体在第1次滴注给药过程中可能发生严重的输液反应，在用药开始的2个小时内应密切监护患者情况。

5、局部反应

化疗药物经外周输注时常致静脉炎发生。

一些药物可能会出现明显的静脉刺激症状，如环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、长春瑞滨等刺激性强的药物。

6、其他反应

（1）神经系统

奥沙利铂可引起外周神经毒性，为剂量限制性毒性，且遇冷激发，表现为肢体末端神经障碍或感觉异常，伴有或不伴有痛性痉挛，用药期间应告知患者避凉、忌冷食。

（2）心血管系统

可致心脏毒性的药物主要有蒽环类药物、曲妥珠单抗、氟尿嘧啶类药物。

（3）泌尿系统

大剂量应用环磷酰胺时可致出血性膀胱炎。

大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。

顺铂容易引起肾损伤，在用顺铂前及在24小时内应给予充分水化，以保证良好的尿排出量，减少肾毒性。