伤寒论之条辩四二、四三

条辩内容：

四二、四三：【太阳伤寒】，脉浮紧，发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，【大青龙汤】主之。若脉微弱，汗出，恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。

这个条辩是讲什么症状下使用【大青龙汤】，什么条件下不用。

太阳伤寒，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不出汗，这是麻黄汤证，但是除了麻黄汤证外还有烦躁的现象，就要用大青龙汤。

身烦躁代表邪已经入里化热。这个表示，麻黄汤证没有及时治疗，邪进一步入内到肺，造成肺的津液丧失，导致肺太热，转化成肺炎，所以在麻黄汤里加石膏，用来清肺热、降逆，把肺热往下导，烦躁表明病人的身体已经很虚，肠胃津液丧失，所以要加生姜、大枣把肠胃的津液补足。

大青龙汤不适用的症状：如果病人脉微弱、出汗、怕风、不能给服大青龙汤，如果误服后就会使病人手脚冰冷，津液丧失更多。

如果脉弱、出汗、恶风，能服【大青龙汤】，原因是：脉弱表示病人身体已经很虚弱，汗出，表示津液已经不够，风吹的很难过，这表示身体内已经很寒凉，如果再用石膏，身体会更冷。本来津液已经不够，麻黄再发汗，津液会丧失更多，这时会造成病人贫血，汗血同源，出汗太多，相当于血流失太多，病人就会手脚冰冷。

经方组成：

大青龙汤方：

麻黄留钱、桂枝二钱、炙甘草二钱、杏仁50个（去皮）、生姜两钱、大枣十二枚、石膏（岁）如鸡子大。

用九碗水，先煮麻黄至七碗，再放入其它药，煮至三碗，去渣滓，温服一碗，微微出汗即可，如果出汗太多，用粉扑一下，服药出汗后就停药，不再服用。

整理自：倪注《伤寒论》