《心理动力学个案概念化》之读书笔记之二

上文我们说到什么是心理动力学个案概念化，那么，今天我们就来谈谈如何运用心理动力学个案概念化。

首先我们需要了解的是心理动力学个案概念化是我们的心灵地图——它指导治疗的每一个方面。而运用心理动力学个案概念化则要求我们：

提出治疗建议，来设定治疗目标

从发展的角度来理解来访者的需求

发展治疗策略，预期来访者将会对治疗做出什么样的反应（又叫移情）

建构有意义的干预方法

帮助来访者建立内在一致的自我描述

无论如何，采取什么样的措施来执行我们的咨询计划，则主要取决于我们的治疗策略和干预方法。

个案概念化是我们的心灵地图。来访者无意识中的想法和感受深刻影响着我们的思考、感受和行事的方式，我们运用心理动力学个案概念化就是要持续不断地调整我们自己对于来访者无意识的想法和感受的理解。跟随来访者的带领并不意味着在治疗时我们没有地图。地图就是我们的心理动力学个案概念化。在对来访者陪伴和倾听的时候，我们可以利用地图来计划怎么样达到来访者的内心深处，去了解和探索对方之所以成为对方的成长经历。

比如说吧，A女士的案例。

她43岁，因为担心丈夫会离开她而来找治疗师进行治疗。据她自己说丈夫是一个“天才”，她无法想象这样的人杰会愿意和一个整天在家的只会照顾孩子的女人维持婚姻家庭。最后，她说到“我已经变成了一个家庭主妇，我们唯一的共同语言也许就是周未足球比赛吧。”

治疗师根据自己的评估做出了这样的判断：来访者对自己的评价过低，没有建构性。而从治疗师的眼里，根据对她的了解，发现她是一个非常有天赋的画家，是因为结婚才放下画笔回归家庭的。那么，从她的成长经历来看，为什么她会对自己的评价如此之低呢？原来，她的母亲是一位很有名气的科学家，而且她的哥哥也是一位科学家，可以说完全继承了母亲的衣钵，很受妈妈的喜爱。而该女士从小就没有在家庭里获得同样的对待。这种区别对待使她一直处于自卑当中，难以建立良好的自我评价体系。当然，这种无意识的自我觉察是因为她和母亲的关系来建立的。因此，治疗师根据个案概念化开始与对方商谈治疗建议和目标。他们一起用动力学的观点来建立初期目标，还用动力学的方法来探索这些她感觉不舒服的感受，从而去尝试着帮助这位女士改善与周围人的关系，并且重新认识自己。

治疗师利用心理动力学个案概念化来做为自己的心灵地图，用它来指导自己和来访者一起去努力探索重新建构该女士的自尊心。他仔细的倾听着来访者的谈话，密切的关注与该女士缺乏自信任何有关的资料。并且，不断地用它来实施治疗方案，打破对方长久以来形成的自我贬低，自我低信度感。使来访者意识到自己可以和任何一个人一样，受到公平客观的对待，以帮助她重建自尊。

通过相当一段时间的治疗，该女士认识到，治疗师是真的关心她，而自己也是真的值得被关心和爱护的。而不是像她一直以来所认为的所有人都会像她妈妈一样，讨厌她，冷淡她，不关心她。包括她的丈夫，并不会因为她的普通平凡而去嫌弃她，因此上也达到了治疗目的，帮助该女士重建自尊，那么在以后的人际关系中，新的应对方式会给她带来全新的感受。