NRDL之谈判体系大猜想

      2017年医药圈真热闹，年初NRDL甲乙类目录千呼万唤始出来，几家欢喜几家愁。进了的被教育“要理性评估不要盲目乐观，宽近严出，支付标准还有很大变数哦”，通常说这话的是没进目录的哈哈哈，但还有另一群人，傻傻的苦苦的等待，那只靴子到底什么时候砸地上嘞？这就是引发人无数联想的45个谈判药品。

        考验人社部脑洞的时刻到来啦。坊间流传半数是肿瘤靶向药，余下是心血管疾病（发病率高）、遗传性疾病（构建和谐社会）、重大传染性疾病（降低总治疗成本）、孤儿药（关注弱势群体），共性就是贵、临床相对必须、有临床价值。政府大门可不总打开（又是坊间传闻，以后2年评估一次，理性很丰满），但这次摆明了是要企业降价，放血的事情要建立分摊机制，是所谓合理。但是逻辑上有一个巨大bug，就是NRDL目录是基本医保目录，纳入大病的靶向药和孤儿药似乎有些牵强，所以这也是靴子不落地的重要原因吧。

        如果我的产品进了谈判目录，价格怎么砍？如果砍到政府满意愿意买单，医院的医保控费及药占比还是问题；过去医院的销售活动占据价值链大比例的时代将成为历史，很多相关新的政策，听听：一致性评价、新药评审制度改革、两票制、公立医院二次议价、医保支付方式改革等等，这些将发挥协同作用，把医药市场搞得天翻地覆，这真的是个坏时代，这真是个好时代。