抗精神病药治疗药物分类

抗精神病药主要用于精神分裂症和其他具有精神病症状的精神障碍。

1、第一代抗精神药

又称典型抗精神病药、传统抗精神病药、神经阻滞药、多巴胺受体拮抗剂。

不良反应以椎体外系反应和催乳素水平升高为主，代表药有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等。

2、第二代抗精神病药，

又称非典型抗精神病药、非传统抗精神病药，代表要有利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

治疗药物的选用：

一般推荐第2代抗精神病药作为一线药物选用，第1代及第2代抗精神病药的氯氮平作为二线药物使用。

1、急性期（首次发作）用药

宜采用积极的强化性药物治疗，争取最大限度的缓解精神症状，防治病情波动

4、难治性精神分裂症的用药

首选第2代抗精神病药物氯氮平，或合并使用抗精神病药和增效剂，如苯二氮卓类药、心境稳定剂或抗抑郁药。

常见不良反应：

1、椎体外系反应

与药物阻断多巴受体作用有关，为第一代抗精神病药治疗最常见的副作用。

椎体外系反应有4种表现形式：

急性肌张力障碍

类帕金森症

静坐不能

迟发性运动障碍

2、精神方面的不良反应

过度镇静

焦虑，激越

认知缺陷

抗胆碱能作用强的药物如氯氮平、氯丙嗪等较易出现撤药反应，如失眠，焦虑和不安。

3、自主神经系统不良反应

抗胆碱能的不良反应

抗肾上腺素能的不良反应

4、内分泌和代谢不良反应

第一代抗精神病药常引起催乳素水平升高及高催乳素血症相关的功能障碍如闭经、溢乳、性功能改变。

体重增加及其相关并发症一般与抗精神病药的长期应用有关。

5、药物过量中毒

抗精神病药的毒性比巴比妥和三环类抗抑郁药低，死亡率低。

过量的最早征象是激越或意识混浊。