岚哥岚嫂说病例第1季第9期（病例部分）

患者，女性，71岁，主因“呕吐、腹泻伴腹痛2小时”于2009年7月20日9:55就诊于急诊科。

患者于当天8点无明显诱因出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，呕吐胃内容物，泻为粪质，共3次，腹痛位于脐周，持续性。

既往史：高血压、糖尿病、冠心病，冠状动脉搭桥后2个月，脑梗死（未留后遗症）。无药物过敏史。

体格检查：BP：163/123 mmHg，HR 80次/分，腹软，脐周轻度压痛及反跳痛。

辅助检查：血常规正常。尿常规：Pro 0.75 g/L，GLU 5.6 mmol/L，余阴性。

生化：AST 47 U/L，LDH 392 mmol/L，肾功能及电解质正常。血AMY正常。

心肌标记物阴性。凝血：PT、APTT正常。

血气：pH 7.278，PCO2 38.4 mmHg，PO2 96.4 mmHg，BE -8.2 mmol/L，HCO3- 17.9 mmol/L。

心电图：窦性心律。腹部B超：腹腔胀气，腹腔部分肠管肠液增多，伴蠕动减弱，建议结合腹平片进一步检查。

诊治经过：入院后14:00患者诉心悸，监测示快速房颤，予胺碘酮、银杏叶、低分子肝素治疗。

22:00家属要求转院，转院前心电图恢复窦性心律。

转院后实验室查血常规：WBC 21.12×10^9 /L，N 91.2%，HGB及PLT正常。

生化：ALT 156 U/L，AST 334 U/L，LDH 954 mmol/L，CRE 100.4 μmol/L。

心肌标志物：CK-MB 15.9 ng/ml， MYO 179 ng/ml， TnI 5.06 ng/ml。

凝血：PT 24秒，PTA 38%，APTT 54.5秒，D-二聚体 13770 ng/ml。

血气分析：pH 7.202，PCO2 21.7 mmHg，PO2 80.8 mmHg，BE -17.6 mmol/L，HCO3- 8.3 mmol/L。

UCG提示节段性室壁运动异常、心功能减低（LVEF 40%）。

7月21日复查血肌酐130 μmol/L，Na+ 131.3 mmol/L，K+ 4.24 mmol/L。

血淀粉酶352 mmol/L，尿淀粉酶2863 mmol/L。

血气分析：pH 7.441，PCO2 29 mmHg，PO2133.8 mmHg，BE -4 mmol/L，HCO3- 19.9 mmol/L，Lac 5.0 mmol/L。

血常规：WBC 15.85×10^9 /L，N 90.2%，HGB及PLT正常。

尿常规：Pro≥3.0 g/L，胆红素少量，余阴性。

胸片提示左下肺感染，左侧胸腔积液，心影饱满。B超及腹平片提示不全肠梗阻。

予以胃肠减压，禁食水、抗炎、补液治疗。患者无发热。

7 月22日下午实验室检查回报：转氨酶急剧升高（ALT 2570 U/L，AST 5777 U/L），LDH 5764 mmol/L，T-Bil 24.1 μmol/L，D-Bil 9.9 μmol/L，ALB 30.3 g/L，BUN 21.71 mmol/L，CRE 124 μmol/L。

进一步查血氨为71 mmol/L；肝炎病毒均阴性；大便：水样便，WBC 3个/HP，潜血阳性。后因家属放弃治疗于7月29日死亡。

问题：
1.患者的诊断是什么？
2.使用哪种辅助检查可以确诊？
3.诊断依据是什么？