防大于治！

防大于治！

在慢性非传染性疾病中，心血管疾病是当今全球范围内第一位致死、致残的主要原因，其死亡人数占全球总死亡人数的30%。我国患心血管疾病的人还在持续上升，应该引起高度重视。冠心病急性发作，做对了并能得到及时治疗能改善结局，挽救生命。

冠心病急性发作常见的临床表现为胸痛或胸闷，可以是心绞痛，还可以是急性心肌梗死。1.心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血、缺氧导致胸痛，其主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛多位于心前区或胸骨后，可放射至左上肢，一般胸痛可持续数分钟，很少超过15分钟。它同时分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛有明确的诱因，如劳累、用力、情绪激动、吃太饱、受寒冷等刺激；不稳定型心绞痛，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，其特征是心绞痛症状增加，夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。如果不能正确及时的治疗，很有可能发展为急性心肌梗死。2.急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，绝大多数因冠状动脉内血栓形成，使得心肌严重、持久缺血，继而坏死，是人类最凶险的急症之一，是猝死的第一原因。急性心肌梗死的临床表现差异极大，有的发病十分凶险，来不及到医院就出现恶性心律失常，导致即刻死亡；有的表现轻微或不典型，甚至没有胸痛的表现；而大部分会有胸闷胸痛的症状，有喘不过气来的感觉，有濒死感。不典型的症状可以是牙疼，可以是咽部发紧，也可以是上腹痛（常自以为是胃痛），认识不到时，常延误病情。

当出现冠心病急性发作时，若能及时判断是不是心梗、用对药并做好科学急救措施等，可减少心肌缺血的时间，减少因长时间心肌缺血导致坏死的面积，减少发生恶性心律失常的风险，达到减少生命危险的效果。

1，及时判断心绞痛和急性心肌梗死，并进行科学急救。当出现胸痛或胸闷症状时，可舌下含服0.5毫克硝酸甘油，一般1~3分钟起效。如果胸痛很快缓解，一般考虑为心绞痛，无需特别处理，注意安静休息避免精神刺激，以免增加心肌耗氧量。病情缓解后，需尽快到医院就诊，让医生及时评估是否有发生心梗的危险、血管是否有严重狭窄、是否有其他危险因素没有控制住等，以免造成病情越来越严重；若患者含服硝酸甘油10~15分钟后，症状没有缓解，甚至加重，应考虑为急性心肌梗死。此时应该立即拨打急救电话——120，由医护人员到场做心电图并进行科学评估，根据病情做出相应的处理。如确诊急性心肌梗死发生，应尽快到有条件的医院完成再灌注治疗，如溶栓治疗、介入性治疗，越早越好。

2，用药需注意。

当患者出现心绞痛时，硝酸甘油是最常用的药，但如果有血压下降、心率过快或过慢的病人慎用该药。考虑发生急性心机梗死时，可自行服用阿司匹林100~300毫克嚼服，该药有抗血小板作用，可以防止血栓扩大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范围，为后期提供救助基础。速效救心丸，复方丹参滴丸，冠心苏合等中药有缓解症状的作用，但不能治疗心肌梗死。

3，咳嗽需谨慎。

用力咳嗽有可能有效，如出现心跳变慢，用力咳嗽可以使交感兴奋，提升心率，咳嗽还可能来增加胸腔内压，震动血栓，使血流再通。但盲目用力咳嗽，提高交感兴奋，可能会导致恶性心律失常，从而导致死亡。总之，冠心病患者，一旦出现严重的胸闷胸痛症状，应及时就医，不能怕麻烦，尤其症状持续一刻钟还不缓解，或者症状缓解后又反复发生，必须及时寻求医疗帮助。时间就是生命，不要等，不要自作主张，争取在医务人员的帮助下尽早明确诊断，尽早得到有效的治疗。

防大于治！