患者的依从性和用药指导

广义的依从性是指患者的行为与医疗或保健建议相符合的程度。

从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。

一、患者不依从的主要类型：

1、不按处方取药

2、不按医嘱用药

3、提前终止用药

4、不当的自行用药

5、重复就诊

二、患者不依从的常见原因

1、疾病因素

2、患者因素

3、医药人员因素

4、药物因素

5、给药方案因素

三、患者不依从的后果

患者不依从的直接后果取决于:

1、不依从的程度

2、药物的浓度-效应关系和治疗窗的大小。

不依从的间接后果是导致医师在监测治疗结果时作出错误判断。

临床上评估患者依从性的方法主要有：

患者自报、服药日记、记数剩余药量、电子剂量监测、体液药物浓度测定。

其评估结果的可信度依次递增。

改善患者的依从性可从三方面着手：

（1）与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作；

（2）优化药物治疗方案；

（3）用通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。

四、向患者提供用药

用药指导的基本内容包括：

（1）药物的疗效

为什么选择此药治疗；哪些症状会消失或改善，哪些不会；估计何时起效；如果不服药或不正确服药将出现什么情况。

（2）药物的不良反应

帮助患者适当了解药物的作用与不良反应，预防或避免不必要的困扰与危险。

（3）药物使用

怎样服用此药；何时服用此药；连续服用多久；怎样贮存此药；剩余的药品如何处理。

（4）告诫患者

什么情况下不应再服用此药；不要超过的最大剂量；为何必须全程服药。

（5）关于复诊

何时复诊；哪些情况下不必复诊；哪些情况下要提前复诊；下次复诊时医师需要了解什么信息。

（6）确认沟通效果

请问患者对上述各项都明白了吗？让患者复述重要的信息；询问患者是否还有其他问题。