大道至简古中医, 人人都能读懂的“伤寒论”, 白话注解, 连载1

侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。

原文：

21 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝 三两（去皮） 甘草 二两（炙） 生姜（切）三两  大枣 十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取三升，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药。讲息如前法。

注解：

前面说过，太阳病误下会出现气上冲的情况。这里也是误下，出现了“脉促胸满”，情况不一样，其实原理是一样的，因为下药的作用使气血暂时陷里，表征还未解，药效过去，气血自然还会再回到体表来驱邪，因气血已伤，能量不够了，不能顺利达表，于是便产生了“脉促胸满”这样的证。“脉促”的意思是脉往上往寸部顶，寸盛尺弱。这是津液不能气化出表而产生的壅塞反应，自体感觉便是“胸满”。这是桂枝汤的适应证。为什么去掉芍药呢？既然是气血能量不够，自然要助一把力以驱邪外出，芍药是引津液下行的，所以要去掉芍药，去掉芍药，等于桂枝的向外之力增强了，所以桂枝不用加量，依然是三两。

什么是“道家”中医？这一条就是最能体现道家中医的特色。后世的中医，一碰到脉促寸盛，就说是相火胆火，又说白芍降胆火，不仅不会去掉白芍，还会增加苦寒药，而桂枝这样的助阳药自然就不敢用了；又说“胸满”是气机上逆，应该下气；或说寸盛尺弱是肾不纳气，更加五味子，山茱萸之类的收敛药。于是用药一派收敛降寒，这都是对抗思路。根源是没有从人体的角度来考虑问题。

从脉象而言，寸盛尺弱说明气血是够的，只是分配不均匀，都跑到上面去了。那为什么会跑上去？人体的自然模式是哪里有邪气或有瘀滞，气血往哪里跑。后世中医辨为肾不纳气，那自然要补肾。气血既然没有不够，只是分配问题，补那些滋腻之品有何用，非但无用，很有可能助长了邪气。如果邪气不除，气血又怎么可能自己回来？《伤寒论》的处理方法是道家的顺应思路，顺应人体，顺势助人体一把力，驱邪出表后脉象自宁。效果如何，试过便知。

重点说明一下《伤寒论》的津血原则

津血虚的自然是要先建中补津血。若只用脏腑辨证，也不驱邪，也不建中，只是用滋腻滋补是很难奏效的。不但难以奏效，还很容易上火，后世有句话叫“虚不受补”就是说这种情况。虚既然不受补，那实就可以补吗？实当然不能补，补了更上火；如果不虚不实，又补它做甚？这就说明了“补”之一法的局限性。人体自有大药，要着眼与恢复人体的运化循环让人体自己去补，不要越俎代庖。人体自己补才是真正的补。若身体真能靠地黄，苁蓉补起来，那就没有人会去锻炼了，费那力气干嘛？也不会有人生病，地黄，肉苁蓉大家都吃的起。人体若有邪气，若中焦不运（脾胃运化功能），若表里不通，补也只是造成堵塞。

原文：

22 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝 三两（去皮） 甘草 二两（炙） 生姜 三两（切） 大枣 十二枚（擘） 附子 一枚（炮，去皮，破八片）

以上五味，以水七升，煮取三升，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子将息如前法。

注解：

这一条是接上一条说的，在“脉促胸满”的基础上又多了个“微寒”的证。“微寒”在这里的意思应该是脉微恶寒，而不是微微恶寒。说明已经陷入阴证，于是加了炮附子。炮附子不单虚汗可加，一切阴证都可以加。

这几条都是用一个桂枝汤在加减变化，桂枝汤的变化方后面还有很多，无非是因邪气的性质和气血的阴阳盛衰而加减变化：

顺气血而上则去芍药用葛根；

顺气血而下则重用芍药；

偏于阳则加石膏；

陷入阴则加炮附子；

表不解加麻黄而成葛根汤；

里兼热则少佐大黄而先表后里；

表虚加黄芪而成五物汤，主治肢体萎废和麻痹；

里虚则增芍药加饴糖而成小建中，主虚寒之腹痛；

气机闭祖则加厚朴，杏仁；

水湿中盛则加茯苓，白术。

这些都是经常会用到的药。经方的药物很有限，也就三四十味常用药打转；方子更是有限，无非几个主方变来变去；药物既然是作用于阴阳表里，而不作用于病，就可以不必那么多药，只要力量专一，分工明确就可以。所谓“药简力专”就是这个意思。经方是本乎“道”的，因而能大道至简，以一驭万。后世搞出很多药性含糊驳杂的药，也搞出了很多的方子，一个方子几十味药，方子越组越大，疗效越来越不确切。

如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！

人人都可以成中医，未完待续！！！