胃食管反流病一般治疗原则及药物治疗原则

（一）一般治疗原则

首先应改变日常生活方式，纠正不良习惯。

睡眠时抬高床头10~20厘米，睡前不进食，白天进餐后3小时内不卧床，可减少卧位及夜间反流；

不系紧身腰带、不穿紧身衣服、保持大便通畅，保持心情舒畅；

戒烟、禁酒，控制体重，减少腹壁脂肪堆积；

调整饮食结构，以高蛋白、高纤维素、低脂饮食为宜，避免睡前进食；

避免过多进食刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、薄荷、含咖啡因的饮料等辛辣刺激的药品等；

避免使用抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、钙离子抑制剂、茶碱、黄体酮类药物、地西泮等麻醉药及多巴胺、b2肾上腺素能受体激动剂等降低下食管括约肌压力或影响食管动力的药物。

嚼口香糖可促进唾液分泌，改善部分患者的胃灼热感症状。

（二）药物治疗原则

药物是治疗胃食管反流病的最主要的办法。

药物治疗旨在增强反流屏障作用，提高食管清除能力，改善胃排空和幽门括约肌功能，防止十二指肠反流，抑制酸分泌，降低反流损害，保护食管黏膜、促进修复，以达到解除症状症状、治愈炎症、预防并发症、防止复发的目标。

目前胃食管反流病的药物治疗以抑酸为中心，分为控制发作和维持治疗两个阶段。

症状发作时，治疗药物应足量、足疗程，必要时多种药物联合使用，根据不同病情采用递增疗法或降价疗法。

维持治疗包括按需治疗和长期治疗，但是维持期则以按需为主要策略。

非糜烂性反流病和轻度食管炎患者都需采取按需治疗的方法。

（三）内镜或手术治疗

手术和内镜治疗应综合考虑后慎重决定。

需大剂量药物维持、药物治疗无效或不愿接受长期药物治疗的患者可以考虑进行内镜治疗，常用的内镜治疗方法包括内镜下射频治疗、局部注射治疗、贲门黏膜缝合皱褶成形术等。