观舌识健康 3

今天来聊一聊观舌的最后一个话题——舌苔。舌苔是一种散布在舌面上的一种苔状物，由胃气向上熏蒸胃中的谷气，食浊，凝聚于舌面而形成的。

正常的舌苔，一般比较薄白均匀，干湿适中，而舌面的中间和根部较厚。由于我们不同的生活饮食习惯，胃气的强弱，寒热，形成各种不同的舌苔，从而反射出身体的不同状况。

望舌苔要从两个方面着手，一看苔质，二看苔色。

先说苔质，一般我们常见的苔质有薄厚，润燥，腻腐，剥落，偏全，真假等。

舌面上的舌苔薄厚反射出身体里的邪气盛弱的状况。薄苔一般病邪在表，很容易痊愈，厚苔多主邪盛入里，或内有痰饮积食。

润燥舌苔，干湿适中，胃津，肾液上承，濡润舌面，表明体内津液未伤，属正常舌苔，或风寒表证，湿证初起。舌面水分过多，是水湿之邪内聚，寒湿内侵，或阳气虚衰，不能运化水液湿寒，痰饮内生，聚于舌面而形成的滑苔。燥苔提示体内津液已伤，如邪热炽盛，汗流如水，上吐下泻后，或服用温燥的药物所致，使津液不足，舌苔失去润泽而干燥。若进一步发展，会是舌苔干燥粗糙，津液全无，形成粗苔，秽浊的邪气都在中焦。

腻腐苔，一般都是脾胃湿热的原因。腻苔就是油腻一样的苔在舌面上，很难刮掉。多因体内湿浊内蕴，阳气被阻，湿浊痰饮停聚在舌面所形成。腐苔就是像豆腐渣一样堆积在舌面上，也是很难刮掉的。多因胃肠热盛，食积所致。如果舌面上是黏厚一层，像疮脓一样，这种苔叫脓腐苔，一般常见于内痈或邪毒内结，邪盛病重。

剥落苔，也就是我们所说的地图舌，这种一般都是胃气不足，气血两虚形成的。地图舌多见于儿童，体质阴虚，跟体质有密切相关。

偏全苔，偏苔就是前后左右的某一局部有舌苔，舌苔偏于某处，此处的脏腑有邪气停聚。如，偏于舌尖，邪气虽入里未深，但胃气已经损伤。舌苔偏于舌中根部，外邪退了，但依然胃滞。舌苔仅见于舌中，一般是痰饮，食浊停在中焦。舌苔偏于左或右，这是肝胆的反射区，提示肝胆湿热类疾患。

真假苔，这个更好区分，紧贴在舌面上，特别难刮掉，像从舌体上长出来的，就是真苔，也叫根苔。是胃气所生，或胃气熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成的。舌苔不着实，好像浮涂在舌面上，一刮就掉的，是假苔，也叫无根苔。是因胃气匮乏，不能续生新苔，而已经生成的旧苔也逐渐脱离舌体，浮在舌面上。

望舌苔颜色的变化来辨别身体的虚寒表里证。舌苔颜色分三种，白苔，黄苔，灰黑苔。

白苔，就是舌面上附着的苔垢是白色的，有厚薄之分，苔薄白而润，为正常舌苔，或表证初起，里证病轻，多为外感寒湿，属寒，表证。苔白厚腻，多为湿浊内滞，或痰饮，食积。属寒。越厚白，寒湿越重。

黄苔，舌苔呈现黄色，属热证，里证。可以根据苔黄的颜色来分辨热证的严重程度。有浅黄，深黄，和焦黄之分，一般颜色越黄，热邪就越重，黄苔在舌尖，为上焦热；黄苔在舌中，热在肠胃；黄苔在舌根，热在下焦。这个很好理解。

灰黑苔，苔色浅黑，称为灰苔。黑苔较灰苔色深，大多数是有灰苔或焦黄苔发展过来的，虽有灰苔和黑苔之分，但只是颜色上有差别，所以一般合叫灰黑苔。它分布在舌中间靠根部，越靠根部越黑，越近舌尖，颜色越浅，大多是因为白苔或黄苔太过而形成的。一般为阴寒内盛，或里热炽盛。

以上是舌体上面的具体舌像，下面我们说一说舌体下的经络，这个也很重要。根据舌下络脉的颜色，有无分支，弯曲，怒张等情况来分辨人体的气滞，血瘀，痰湿，寒凝，气虚，阳虚等。再结合其他症状来综合分析。舌下络脉是分析人体气血运行的重要依据。

舌下络脉短而细，周边小络脉不明显，舌色偏淡的，多属气血不足；舌下络脉粗胀，分叉，或是青紫，绛，绛紫，紫黑色的，或舌下细小络脉是暗红色，紫色网络状，也或是络脉曲张去紫色珠子状大小不等的瘀血结节的，都属于血瘀征象。这种情况，可能是气虚，阳虚，热郁，痰湿，寒凝，气滞等因素形成的，这个具体要根据别的症状一起综合分辨。

好了，观舌识健康就聊到这里，我只是用文字表述，有图片可能会更清晰些，下次有机会来个看图说舌诊。

舌体的分布图