通评虚实论28006

通评虚实论

帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。

帝曰：经虚络满何如？

翻译：黄帝问：经脉空虚、络脉壅满，会出现怎样的情况？

“经虚络满”，即人体深层的经脉气血亏虚，而浅表的络脉却气血壅滞、胀满，是一种虚实夹杂的病理状态。

岐伯曰：经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，

岐伯回答：经脉空虚、络脉壅满的人，尺脉部位会表现出热盛而胀满的征象，寸口（脉口）脉则表现出寒象且往来艰涩。

尺热满：尺脉对应下焦、肾，尺部热盛胀满，提示下焦络脉有热、气血壅滞，是“络满”的外在脉象体现。

脉口寒涩：脉口（寸口）主候经脉、脏腑，脉寒为阳气虚，脉涩为阴血亏，合起来是“经虚”（经脉气血亏虚）的典型脉象。

一热一寒、一满一涩，精准对应“经虚络满”的病机，体现了脉象与病机的对应关系。

此春夏死，秋冬生也。

这种病症，在春夏季节容易病情危重甚至死亡，在秋冬季节则容易好转存活。

春夏死：春夏阳气升发、气候温热，人体阳气本应随之外浮，而患者“经虚”（阳气、阴血皆虚），根本不固，无法顺应阳气升发；且“络满”有热，春夏温热之邪会加重络中热壅，虚者更虚、实者更实，正邪交争剧烈，正气难支，故预后凶险。

秋冬生：秋冬阳气收敛、气候寒凉，人体阳气内藏，与患者“经虚”需固护根本的需求相合；且秋冬寒凉之气可缓解络中热壅，虚实错杂的病机得以缓和，正气有恢复之机，故预后较好。