脉诊 | 微脉

微脉，它的名字已经暗示了它的特点，比较微弱、细小。在触摸时，微脉的跳动比较微弱，甚至在切脉时不太容易察觉。中取时，也会有一种模糊的感觉。

【基本表现】

极细极软：微脉的显著特点是脉体极其细小，就像丝线一般，搏动力量微弱，轻按难以察觉，重按也仅能有模糊的感觉。这种脉象提示气血严重不足，难以充盈脉道并推动血液运行，反映出人体正气极度虚弱的状态。

那么，微脉和其他脉象有什么不同呢？我们可以拿它和细脉做个对比。细脉的特点是脉道比较狭窄，虽然和微脉一样细小，但细脉比微脉更有力度。

【与他脉异】

和其他脉象相比，微脉与细脉虽都有脉细的表现，但细脉只是脉道狭窄，搏动有力；而微脉不仅细且软弱无力。与弱脉相比，弱脉沉细而软，微脉则更强调脉的微弱程度，几乎难以寻得，其虚弱程度甚于弱脉。

【形成机制】

微脉为什么会这样呢？一方面可能是气血大虚导致的。比如有些人长期过度劳累，身体机能逐渐下降，就会出现这种微弱的脉象。这种情况往往说明肝脏受损比较严重，肝病的可能性也会增加。另一方面，可能是阳气不足。

气弱血亏：气具有推动、温煦、固摄等作用，血能濡养全身。当气弱时，推动血液运行的力量不足；血亏则脉道不充。如久病不愈、失血过多等，可导致气血大量耗损，使得脉管得不到充足的气血充盈和推动，从而出现微脉。

阳不鼓脉：阳气是人体生命活动的动力源泉，具有鼓动血脉运行的作用。若阳气衰微，无力鼓动血液在脉管中正常运行，脉气就会难以振作，表现为微脉。常见于年老体弱、久病伤阳或寒邪直中脏腑等情况，导致阳气过度耗伤。

阳气就像身体的能量一样，如果阳气不足，身体的机能就会受到影响。比如在脾、胃等脏腑的运化功能方面，如果出现微脉，可能是因为这些脏腑的功能出现了问题。肝脏也有疏泄的功能，如果肝脏出现问题，也容易出现微脉的表现。总的来说，心脏、肝脏、脾脏等与身体运化有关的脏腑，都容易出现微脉的现象。

【临床意义】

虚证危候：微脉主要提示虚证，且多为病情严重的危候。如心阳虚衰，可出现心悸、胸闷、气短等症状，脉象微而欲绝脾肾阳虚，会有畏寒肢冷、五更泄泻等表现，脉微无力。它反映了人体脏腑功能极度衰退，气血阴阳严重失衡。

在临床上，微脉主要以虚证为主，通常是长期身体机能下降导致的。如果是实证，通常是短期内出现的。如果心脏有蓄热，可能会出现心悸、胸闷、气短等症状；如果是脾肾阳气不足，可能会出现畏寒肢冷等症状。

微脉对于病情的判断也很重要。如果微脉逐渐转为有力，说明身体的体质在逐渐好转；但如果微脉一直存在，往往说明身体状况不太好。不过，只要及时调理，身体还是可以恢复健康的。