精读打卡117：如何选择和“管理”好医生——《病人家属，请来一下

阅读时间：2023年6月3日

阅读方式：微信读书

阅读书目：《病人家属，请来一下》

阅读范围： 《如何选择一位信得过的医生》《别总让医生管理你，你也要管理好医生》

这里我跳读了两部分的内容，是关于如何处理好和医生关系的。只是节选一些对自己有帮助的部分，如果想深入全面的了解，请阅读本书原文。

该不该托关系找医生

中国这种人情社会的地方，有事往往是先想着有没有熟人能拉上关系。作者以医生的角度提醒读者，医生也是术业有专攻的，熟人并不一定是“专家”。更何况托人办事这种事是很耗费精力和“面子”的。所以他说除非十分相熟的人，他一般也是不会答应帮忙的。

作者给出的建议是：1、医疗服务是一种特殊的服务，它是以恢复健康而不是病人满意度为主要评价点，甚至有时候为了康复，不得不损害病人的满意度。

这就意味着即使你托关系也不会得到服务上的优待，治病救人这种关乎“人命”的事情，专业人员是不可能厚此薄彼的。病情不同，再熟悉的人也不可能保证一定“药到病除”。

2、看病别先想着找关系，先想怎么找到对的医生。在明确要去哪几家医院，看哪几位医生之后，再想是否有关系能找到其中某位医生。

我个人觉得这方面如果能遇到对口的医生太难了，谁也不是照着哪个领域的人熟悉生病的。（反正我没有这么神通广大）

本节中还说到了如何判断医生是不是专业等问题，对我来说去看病，医生都是随机分配的。这部分对我用处不大，有兴趣的书友们可以去找原文看看。

“家长式医疗”好不好

“到了医院，凡事听医生的，谨遵医嘱”。这就是我们习惯的医患配合关系。作者称之为“家长式医疗”。“家长式医疗”不是说医疗当中医生采取家长一样颐指气使的态度，而是指医患双方在医疗过程当中的地位关系，也就是医生如家长一般承担主要的责任，是主导方，而病人主要以执行、服从为主，即使有自己的主观意见，也不允许擅自采取行动，应当与家长进行沟通之后，由家长来决定。

作者举了危急时刻让患者家属决定“动不动手术”的例子，他认为治疗方案主动权的转移往往是好的，一方面是病人很多时候确实不懂，另一方面是医生也并不希望病人有太多主见，有主见的病人往往“依从性”（严格服从医生医嘱的程度）很差。作为医生，一定要遵循自己的判断，病人可以提议，但是医生必须要坚持自己的原则，而不是听病人的。

“兄长式医疗”可以实现吗？

随着网络的发展，患者和家属有更多的途径了解病情相关的信息。医患之间那一堵墙在逐渐透明化，甚至在被悄无声息地拆除，医生的权威受到的质疑与日俱增。有没有可能性，从医生主导的“家长式医疗模式”，转化为病人为中心的“兄长式医疗模式”？

作者认为，“兄长式医疗模式”需要病人提高参与度。医生必须要明确地耐心地帮助病人做出医疗决策的选择，让病人对医疗过程和医疗结局有充分的认知，因为这才是病人的局限所在。家庭是病房最好的延伸，把病房当中的工作逐步转移到家庭当中，让每一个病人家庭都掌握这项技能，这也是互联网最能提供服务的部分。

比如，糖尿病治疗的五驾马车当中最主要的部分其实在于饮食调节和体重控制，而并非采用口服药物或者胰岛素注射。因此聪明的病人懂得配合医生，主动进行节食和锻炼，从而在治疗当中获得最大的好处。而那些不希望参与治疗，得了病就躺在床上一动不动的病人，是在这场 IAP 的革命当中最应当为懒惰买单的。

“群策群力”的缺点在于，即使程序是正义的，民主也必定是无能且低效的。这是否意味着需要先对患者和家属进行“再教育”呢，显然仅凭医生一技之长是很难达到的。外国的私人医生，一对一服务可能会有更好的配合度。

我个人觉得，慢性病人如果“听话”也不会一次次的去医院了，很多病人还是指望着有病找医生，体检、按时复查都很难保证，更别说自我学习和预后自律了。

如何同医生交朋友

作者对于“红包”发表了自己的一些看法，请大家去看原文。大意是“打感情牌”更好。如果你真心感激这位医生，只要拿出你觉得最有诚意的东西就好。而之所以让你治疗后再表达感谢，是因为我觉得不应该只是花钱买一个安心，而应该抱着交朋友的心态真心实意地去和医生产生交集。

至于态度方面，作者以医生的身份，讲述了他们繁重的工作压力，和情绪上可能产生的波动。他给出的建议是，在你的情绪允许范围内，克制自己想和医生聊天的本能，时刻提醒自己你的目标是让病人顺利地在医院完成治疗任务，在这个前提下，适度地去理解和善待你的医生，包括他的精力和时间。