2型糖尿病

发病初期毫无征兆，为什么呢？

“多饮”和“多尿”，是互为因果的一组症状。

本来人体是不希望过多排尿的，因为在自然界水分可能是稀缺的资源。所以肾脏会尽可能把水分留在人体中，只用最少的液体把废物排出体外。多尿症状的出现，是因为在高血糖的条件下，肾脏的功能会受到影响，没法全力吸收水分，因此会让更多的水分通过尿液排出体外。而多尿，当然会导致人口渴和大量饮水。

“多吃”和“消瘦”也是互为因果的一组症状。

你可能直观上觉得，血液里糖分特别多，人体细胞会获得大量的能量，所以人会变胖？恰恰相反，在胰岛素系统失灵的时候，人体细胞压根就感觉不到血糖的存在。血糖无法被正常吸收，反而都从尿里白白流失掉了。所以时间一长，人体反而会进入缺乏营养的状态，体重下降和暴饮暴食同时出现，也就不奇怪了。换句话说“三多一少”的症状，得是血糖非常高，而且持续好一段时间后才会出现的。如果血糖仅仅是有一点点偏高，或者仅仅是有那么一两天偏高，都不足以让肾脏的功能、人的体重这些指标被严重破坏，导致这么明显的症状。所以在糖尿病真正开始酝酿和发展的早期，是根本无法被人们察觉的。

为何糖尿病一旦开始就极难逆转

胰岛素调节血糖的过程，其实是一个经典的负反馈循环：血糖升高，促进胰岛素释放，从而降低血糖。这个负反馈循环保证血糖总在一定范围内波动，而不会太离谱。相反，2型糖尿病的发病过程，却是一个逐级放大的正反馈循环。

首先，人体细胞“耳朵聋了”，无法听到胰岛素的敲门声，所以血糖居高不下；当人体意识到血糖升高之后，赶紧通知胰腺beta细胞，生产和释放更多的胰岛素；beta细胞收到通知，就会开足马力生产胰岛素；到最后，beta细胞不堪重负，甚至死亡。而beta细胞死亡的越多，人体调节血糖的能力就会越差，就会反过来让血糖更高，从而身体就会逼迫beta细胞生产更多的胰岛素，所以在这个正反馈循环的驱动下，糖尿病会朝着越来越严重的方向一路狂奔下去。而这一路狂奔的结果，就是非常可怕的糖尿病并发症。

如果说“三多一少”是糖尿病吹响了进攻的号角，那糖尿病并发症就相当于敌人在战场上用上了核武器。

糖尿病并发症：网、肾、足

发病机理：血管里糖分太多，会改变血液的很多物理、化学性质，比如流动速度、粘稠度、酸碱度等，这些变化积累一段时间，就会让纤细的末梢血管经受不住，要么破裂，要么阻塞，要么长出新的分叉。这些变化如果发生在眼球，就会引发视力下降、视网膜损伤；出现在脚部，就会导致血管肌肉和神经的坏死；发生在肾脏，就会引起肾衰竭。而这些并发症，仅仅是糖尿病恶果的一小部分。糖尿病还会广泛的引发其他的慢性疾病，比如高血压和高血脂。

糖尿病给身体和精神的双重负担

对抗糖尿病是一场漫长的、琐碎的、毫无胜算的战争。糖尿病人除了每顿饭都要小心翼翼的查血糖、精确的控制进食时间和食物种类之外，还要面对疾病总在持续恶化的局面。这对于任何一个人，都会造成巨大的心理和精神压力。

糖尿病患者会出现三种典型的心理反应：

轻视和盲目乐观。

这种反应往往出现在疾病早期，患者感觉不到身体上的任何异常，一个非常自然的心理就是轻视它、忽略它。这个阶段的患者，特别容易忽视医生的要求，不按时吃药，不好好测血糖，总觉得自己没病。

急躁

终于意识到自己真的得了糖尿病，很多患者的反应是赶紧治，花大价钱也没关系。在这个阶段的患者，往往会在求医无果后，抱着“死马当成活马医”的心态，尝试各种各样的民间偏方、祖传秘方，幻想一夜之间把疾病治好。但是不管抱有多大的希望，科学研究的结论是很现实的：目前糖尿病不可逆，无法彻底治疗。

绝望和自暴自弃

在一场无法胜利的战争中，投降是一个常见的选择。在这个阶段，情绪低落、失眠，甚至想要自杀，都是常见的反应。

心理反应的害处是：会让糖尿病患者偏离正确的轨道，不好好吃药打针，不好好检测血糖，不认真记录自己的饮食情况，不听医生的建议，不愿意锻炼身体……所有这些，只会让他们在对抗糖尿病的战场上输得更快。虽然糖尿病几乎无法逆转、难以治愈，但它是完全可控的。已经有大量的研究证明，如果糖尿病人能够积极接受治疗，改善生活方式，把血糖严格控制在合理的范围内，人均寿命和健康人没有区别。所以说，对抗糖尿病，我们既不应该过度乐观和轻视，试图一夜之间取胜；也不应该过度悲观和绝望，觉得人生毫无指望。

糖尿病不是一个必须拼个你死我活的敌人，当然更不是朋友，而是一个我们可以和平共处的邻居。接受它的存在，同时用各种办法保证它不会侵犯你的生活，才是对待糖尿病正确的态度。