灵枢经正义精讲243
黄帝内经·灵枢经·正义精讲243
口问第二十八
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原文：
黄帝曰：人之哕者，何气使然？
岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。
原文译文对照：
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黄帝曰：人之哕者，何气使然？
黄帝问：人发生呃逆，是哪种经气失常所引起的？
岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。
岐伯说：饮食进入胃腑，由脾胃将之腐熟，并吸收其中营养精华，将脾胃所吸收的营养物质，经起始于中焦的手太阴肺经，自中焦网膜向上，输入肺脏。
今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，
发生呃逆的患者，是在饮食入胃之前，其脾胃已被外界寒邪所侵袭。此寒邪之气先已滞留于中焦胃腑，再叠加新入胃的饮食所蕴含的谷气，则胃中之老寒气与新谷气相混杂，一并壅滞在胃中。
新故相乱，
新谷气的本质为脾胃所消化吸收的营养精华物质，旧寒气的本质为自外界所侵入并成功驻留于胃中之致病微生物等，当营养精华物质与致病微生物相混杂，使得寄生于人体（宿主）的致病微生物（寄生者），能繁衍复制、几何倍增。
真邪相攻，
当致病微生物繁衍或复制到数量足够庞大时，人体会自然启动较为激烈的免疫反应；此外，人体还不得不与致病微生物争夺“谷气”——也就是饮食中的营养物质。
气并相逆，复出于胃，
不断倍增之微生物的不间断代谢活动，会不断释放出大量气体，再叠加人体免疫反应所产生的气体，二者相并，就会使胃中气体大大增加，以致于超过肺脏的正常肃降能力，使得胃中所纳之饮食，随着胃内不断增多的气体一起，向上逆行，冲开贲门、出离胃脘，
故为哕。
返入食道，最终自咽喉呕出体外，这就是呃逆，也叫做“哕”。
补手太阴，
治疗时，因肺主气、朝百脉，主肃降，即肺主血液中的气体交换，并负责提供自上至下、自内而外的肃降方向之源动力：既把富含氧气和营养物质的新鲜血液，通过心脏，疏布于全身；又赋予气态、液态、固态的各种代谢废物，被各渠道排出体外的源动力。故当补刺手太阴肺经，以补足体内肃降之气。
泻足少阴。
又因脾胃属土，肾属水，脾胃受寒则虚，土虚则克水不利，肾水失制则上泛。肾又主寒，肾水上泛则寒气自下而上、厥逆为哕。故又当泄刺足少阴肾经，以下引水气，使寒邪离开中焦，进入下焦，最终通过肾经直接点刺泄血，或二便、出汗等下焦作用，而排出体外。
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老黄历择吉，2024.8.11
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