用药安全知识分享

央视播出四集纪录片:家人身边最大的隐患竟然是这个!

2017-04-01  本文已影响0人  执业药师孙博士

中央电视台从2017年3月31日起,开始连续播出四集纪录片《药案寻踪》,郑重呼吁我国社会开始重视合理用药,以避免一例又一例本可以避免的悲剧!

作为药师团体一员,非常高兴咱们政府开始在国家层面上开始重视了,宣传推动整个社会开始重视用药安全了!因为普通老百姓都知道:值得我国中央电视台出手的!肯定都是大新闻!而且受众面非常广,能够覆盖老年、慢病等最需要用药指导的群体。但再多琢磨下,就会发现这类事情肯定是已经非常多发了,一定是多少多少悲剧已经累计在那儿了,才会值得国家这么大力的推广宣传。

事实上,中国不合理用药者约占全体用药者的11%至26%;每年5000多万住院人次中与药物不良反应有关的可达250多万人,其中死于药物不良反应的约有近20万,非常触目惊心!这个数字,在新闻报道里看,可能是个百分比统计;但一旦落在具体家庭中,完全是个百分百惨剧!

药物直接关系到患者的生命健康、生活质量,必须严谨科学管控!但药物如同一剑双刃,安全性与有效性并存,绝大多数药物都有不良反应,由于基因,性别,年龄,高矮胖瘦等因素的不同,即便是同种疾病的同种治疗药物,对于不同个体也会产生不同效果,甚至产生毒副效果!因此加强用药安全知识的普及教育,真正是任重道远!

比如说曾在中央电视台春节晚会出现的《千手观音》,其中18位妙龄女孩都是小时候因家长不慎重(或者说不了解),给孩子服用了氨基糖苷类抗生素而导致的药物性耳聋,而且是永久性的!而一些氨基糖苷类抗生素,比如说庆大霉素、妥布霉素、新霉素等,具有非常强的耳毒性、肾毒性等,如果用药儿童的家族中再含有药物敏感基因,则会造成不可逆的听力损害!

但我国到目前为止,每年仍然有2~3万的儿童因药物致聋,每年仍有8-9万人左右死于抗生素滥用! 这是个悲催的现状,真的需要整个社会来重视了!对药品的重视,不但要体现在药品生产、流通、销售等环节的安全把控,还要更重视另一个比较隐形的用药安全环节,这一个环节非常重要,但绝大多数人们根本没有机会去了解这背后的专业,需要进一步的启蒙引导。

这个事关用药安全的“隐形”环节,主要集中在“医生开药—患者用药”这个步骤!经过几十年的传统就医体系的“磨练”,普通人群熟悉此过程,看病开方,照单拿药。但您有没有想过,这个“简单的”步骤后面,还隐藏着至少四个环节的安全隐患!

第一个安全隐患是处方错误,比如说配伍禁忌,例如青霉素严格禁止和缩宫素、苯妥英钠、维生素B1、氢化可的松等药品配伍,一旦违反,轻则治疗失败,重则危及生命!此环节主要是由药师审核把关,处方差错则退回医师修改,堪称患者生命和医师名誉的最后守护者!

第二个安全隐患是处方调配错误,较常见的是药品名称差错,药品标识差错,此环节主要由药师双人复核来避免。

第三个隐患是护士执行医嘱错误,比如说给药时间错误、疗程差错。

第四个则是患者用药错误,包括用药不依从、同服多种药、不良习惯等,比如擅自停用胰岛素药物引发多器官衰竭,比如服用利血平时饮酒导致高血压脑病、心肌梗死,比如咖啡因药物擅自服用贝母枇杷糖浆导致严重中毒!

这四个安全隐患环节中,其中前三个基本发生在医院内部,由于国家的重视和相关学科的发展,我国医疗体系的内部监控制度已经发挥了强大的作用,又由于医药群体是终生学习的行业要求,相关从业人员会随着时间而累积更高的专业技能,因此会最大程度的避免这三个环节差错发生的可能性。

相对而言,由于我国分级医疗社区医疗刚刚开始推动,签约家庭医师方兴未艾,患者没有多少机会去和专家面对面交流用药安全知识,每次看病的时候都是经常被医生几句话打发出来,因此患者的健康教育几乎空白,他们对药物安全的了解几乎只来源于药品说明书,这个是非常欠缺的,这第四个环节的纠偏机制相对是欠缺很多的,这几乎可以说是造成社会对于用药安全不警惕的主要原因!比如说我国最常见的、具有本国特色的中西药混用,绝不是仅仅通过药品说明书就能规避风险的!

比如说常见的中成药六味地黄丸,一定不能和心律平、奎尼丁同时服用,因为双方存在药物配伍禁忌,有可能导致用药者心脏骤停。比如常见的川贝枇杷糖浆,含有生物碱,与西药阿托品、咖啡因同时服用会增加药物毒性,导致用药者药物中毒。

又比如止咳定喘膏、麻杏石甘片等,不可与降压片、优降宁同时服用,因为这些中成药本身含有麻黄素成分,会使动脉收缩升高血压,影响西药的降压效果。

而最应该需要注意用药安全的,恰恰是每一个家庭中最需要保护的那个人,因为每个家庭中最可能需要注意用药安全的人,恰恰是家庭中身体相对最弱的、相对用药最多的、或者是相对药物最敏感的那个人!这个人可能是高血压、高血糖的老人,可能是对细菌、病毒抵抗力最弱的孩子,也可能是还处在妈妈腹中的婴儿!他们恰恰是用药敏感人群,需要了解更多的用药安全知识!

比如说我国执业药师制度规定:特殊用药人群包含8类,为老人、儿童、孕期哺乳期妇女、肝能不全患者、肾功能不全患者、透析患者、运动员、驾驶员群体,这些群体中有些是对药物毒副作用抵抗更差,有些是需要联合服用药物更多,有些是会对后代产生影响,有些则是可能对社会产生危害!

但是谁的家庭中又没有老人孩子、妇女儿童呢?儿童的组织器官生理功能均未成熟,即便是常见的外用药物如硼酸、水杨酸,也可能会透皮吸收中毒,因为孩子们的皮肤角化层相对较薄,局部用药透皮吸收快而多。又比如说老年群体,他们的器官功能退化,一些看似“常规”的药物用量,如普萘洛尔,就可能造成肝性脑病!因为老年人的肝脏重量比年轻时减轻约15%,明显拉低了肝脏的药物代谢和解毒功能,他们不能再服用通常壮年人的用药量。

用最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责,加快建立科学完善的食品药品安全治理体系。意味着党和政府已经深刻重视到食药安全这一块了,相信随着工作的推进,老百姓会得到最大程度的保护!

而随着我国社会的进步,整个社会对于用药安全的认识,一定是越来越深刻。而且相比于在医院中进行的诊断和治疗,用药安全指导不完全依赖于面对面的交流沟通,可以通过电话、邮件、甚至微信等形式进行,相信随着移动互联网技术的相对成熟,用药安全的咨询工作完全可以通过线上的形式来进行,通过咨询签约家庭医师、国家执业药师等专家,将用药安全服务普及到每个家庭,形成强大的用药安全保障网络!


以专业知识,义务的、免费的服务会员,曾获得共青团中央、教育部、人力资源和社保部、中国科协、全国学联、四川省政府联合授予的银奖!

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