教科书级家庭小儿推拿——止咳平喘（下）

深秋之际，昼夜温差大，对于孩子们来说是肺部疾患频发的时间段，除咳嗽以外哮喘也是常见疾病之一，临床以发作时喘促气急，喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重时张口拍肩，难以平卧，唇口青紫为特征。常在清晨或夜间发作或加重，每当这个季节发作时怎么帮助孩子平喘成了宝妈们的一桩心事！     

哮喘的病因与特征

哮喘包括了现代医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。本病具有明显的遗传倾向，初发年龄以1～6岁多见。大多数孩子经治疗缓解或自行缓解，在正确的治疗和调护下，随年龄增长，大多可以治愈。但长时间反复发作，会影响到肺功能，甚至造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解或反复发作，基至终身不愈。

哮喘三大病因：

1、禀赋不足

由于先天禀赋不足，脏腑功能失调导致宿痰停聚于患儿的肺经，痰湿或痰热伏于患儿肺内而成为哮喘的宿根，为哮喘病的内因。

2、痰湿停聚

哮喘主要原因是肺里有痰湿停聚，当体质虚弱，感受邪气，引起气动痰升，阻塞肺络而致肺失肃降，出现痰鸣、喘逆、呼吸困难等。

3、感受风寒

因感受风寒，肺虚卫外不固，风寒外邪易于侵入，痰浊阻于气道而致。

PS：西医认为哮喘发生主要由于机体过敏所致，由于过敏原(如花粉、油漆、鱼虾、煤气、细菌等)致使细小支气管平滑肌发生痉挛，而产生一系列症状。过度疲劳、情绪冲动等也常为本病的诱发因素。

哮喘特征鉴别：

常突然发作，发作时喘促、咳嗽、气喘、呼气延长、喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。发作时肺部出现以呼气或吸气相为主的哮鸣音，经抗哮喘治疗可缓解。

需要注意哮喘与肺炎咳嗽相似，所以妈妈们要学会区分鉴别。哮喘以咳嗽、哮鸣、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，常反复发作，多有过敏史，两肺有哮鸣音；而肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现，多数发热，两肺多以湿啰音为主。     

五类常见哮喘临床表现

（1）风寒袭肺

喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰稀薄，色白多沫，形寒肢冷，舌淡薄白。

（2）风热犯肺

喘促气粗，咳嗽痰黄而黏稠，口渴喜冷饮，胸闷烦躁，汗出，甚则发热面红，舌质红苔黄。

（3）肺脾气虚

多反复感冒，喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，或咽喉不利，面白少华，舌质淡，薄白。

（4）脾肾阳虚

喘促日久，呼长吸短，动则喘息更甚，形瘦神疲，气不得续，腹胀纳差，大便溏泻，舌质淡，苔薄白。

（5）肺脾阴虚

咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，消瘦气短，手足心热，舌质红，苔花剥。

基础推拿法与辨证加减法

基础方：

揉天突、搓摩胁肋各300次，揉定喘、揉肺俞各200次，清肺经、推小横纹各100次，以起到宣肺肃肺、降气平喘的功效。

针对风寒袭肺，要先温肺散寒、降气平喘，故临床常会用：推揉膻中、运内八卦、推三关、揉外劳宫各100次的方法。

针对风热犯肺，要先清热宣肺、化痰平喘，故临床常会用：揉丰隆100次，推揉膻中100次，揉内劳宫、清天河水100次的方法。

针对肺脾气虚，要先健脾益气、补肺固表，故临床常会用：补脾经、推三关、揉脾俞、补肺经、揉肺俞、揉足三里各300次的方法。

针对脾肾阳虚，要先健脾温肾，固摄纳气，故临床常会用：补脾经、补肾经、揉脾俞、揉肾俞各300次，揉命门、摩揉丹田各200次的方法。

针对肺脾阴虚，要先养阴清热、补益肺肾，故临床常会用：补肺经、补脾经、揉脾俞各300次，揉二马、清天河水、揉三阴交各200次的方法。

（儒门学社）