《薄世宁医学通识讲义》读书笔记 1 - 医学共识

0. 总纲 医学本质.png

首先明确一点：没有医学，人类照样生存

• 任何一个物种，只要出生率大于死亡率，那么他就可以延续下去；
• 人类基因多样性，可以对抗已知/未知灾难
• 医学作用：今后淘汰弱者，医学阻碍进化

1. 终极理由：生命第一

1) 先保证 活着

活着 是其它一切的前提

2 有尊严 的活着

延伸器官，保证对这个世界的感知

3 实现 生命的意义

充分尊重患者的意愿

2. 疾病与人，终生相伴

1) 病与 感觉

病 和 感觉 没有必然联系

• 可能无感觉的时候，已经生病了：如癌症早期
• 可能感觉不好，但是身体无恙：如孕早期，乏力，呕吐等

2) 疾病与 健康 共存

健康的定义： 生理，心理和社会适应 的完美状态，并不是没病

• 健康可以包含疾病
• 健康不排斥基本，可以生病，又能康复

3) 疾病本源： 进化的不完美

• 基因 不完美：
  如存在癌基因，遗传病，慢性病等
• 人体设计 不完美：
  如胃液斗不过 幽门螺旋杆菌；每个器官都存在不完美性
• 与环境适应的不完美：
  人类进化的速度永远赶不上环境变化的速度，因此就有了病

4) 疾病价值： 进化的动力

每一次的得病，都会促使免疫系统变强大

3. 医学的本质：支持生命的自我修复

1) 生命具备很强的 自我修复 能力

没有生命的自我修复，再强大的医疗也无用武之地

2) 一切的医疗，都是支持 自我修复

医疗的支持，是为生命赢得自我修复的时间，创造条件

4. 医学具有 科学性 和 人文性

1) 科学性

以数据（生存率，治愈率）说话，绝不乱下结论

2) 人文性

治疗的人文性，尽量降低病人的痛苦和心理伤害

3) 科学性 与 人文性 相辅相成

中世纪，天花/鼠疫让欧洲死亡人数达亿级别，当时尸体有人掩埋就是人文；当今有了疫苗，彻底消灭了这两个瘟疫，这才是科学的人文

5. 医患关系：友谊联盟 vs 甲方乙方

1) 医患关系不是 消费

• 患者个体的差异，导致治疗流程都是定制化
• 治疗像是过河

**2）联盟关系的属性

• 目标一致
  都想把病治好，渡过河去
• 优势互补
  病人的优势是了解自己的具体情况和 需求，医生的优势是知道怎么过 河
• 阶段性
  医患关系迟早会终结