与老年痴呆老人沟通的原则与技巧（下）-沟通，在老年痴呆老人照护中

        上文中，我们开始为大家分享与老年痴呆症老人沟通的技巧。在本期的文章中，我们将接续上篇文章中已经阐述的“简单和短的语句、避免发问、支持和鼓励”三个沟通技巧的脉络，继续带大家了解与老年痴呆症老人沟通的技巧。

第四，不否定、不质疑

        “你明明刚才已经吃过饭了，怎么说没吃？”

        “某某偷了你的金戒指？你有金戒指吗？”

        “没有人要杀你，也没有人跟踪你，你不要自己吓自己了！”

        “窗帘后面怎么可能有人，你不要乱说了！”

        我们其实经常听到或看到这样的场景，老年痴呆症老人们总是会说些“莫名其妙”或者明显错误的话。而我们的“理性、智慧、常识”都会快速的给予老人们一个“正确”的答案。其实，老人们的这些“不可思议”的描述，往往是在他世界里或因为妄想、或因为幻觉，总之都是在他脑海里真实存在的映像。而我们站在所谓“正常”逻辑上的“正确”答案，往往是告诉老人，你说的事情是假的、不真实的。既然是假的，“我”自然也就不会帮助你去解决这些问题。所以，照护者在否定老人的同时，实际上也就关上了与老人沟通的那扇门。

        爱知介护机构接收入住的第一位老人，被害妄想的问题比较突出。有一天她告诉我们：“银行的人骗她的钱。”而家属则说：“这个事我妈说了三四年了，有时候说是三万，有时候说是五万。她哪来会有那么多钱。肯定是乱说。”

        因为我们知道，在老人的脑海里，这个事情是真实的。所以我们的处理方式是：告诉老人不要着急，这件事我们会帮她解决。然后把一位工作人员手机通讯录里的某个号码的名字改成110，然后当着老人的面给“110”打电话报案。报案的时候老人还在旁边强调和复述一些“罪证”。第二天“110”又打回电话给我们，说已经立案了，但是人跑了，现在已经通缉了。又过了几天，“110”又来电话了，说骗子已经被抓到了，钱也追回来了，问钱是给老人还是老人的儿子。老人表示交给她的家属就可以了。我们大概花了一周时间，在老人面前全过程的完成了从“报案到追赃”的过程。从此后，困扰了老人几年的这件事，她再也没有提过。

        照护者需要明白，如果不了解老人的世界里发生了什么，只是盲目的用“常理”去否定他们，问题不但不会消失，反而还会加剧。从沟通的层面上，实际上是你关闭了与老人沟通的大门。所以，在与老年痴呆症老人沟通的过程中，不去否定和质疑老人，在老人的世界和他对话，这样才能打开沟通之门，让老人敞开心扉，建立信任。

第五，重复老人所说话的最后一句

        也是我们爱知介护机构里一位奶奶，平常很喜欢聊天，但很多时候都是说了上句，就忘记了接下来要说什么。有一次，奶奶说道：“我的女儿读书很厉害，读了中文的大学。”接着，我们的工作人员明显感觉到奶奶想继续介绍自己的女儿，但似乎又忘记了要说什么，就顺着奶奶的话重复说道：“你女儿读了中文的大学，之后……”奶奶顿了顿，想了起来了，很开心地说道：“对对对，读了中文的大学，后面又读了英文的研究生，毕业后工作也好，很让我放心。”

        老年痴呆症老人的记忆能力、以及逻辑能力的障碍，使得他们说完一句话， 就不容易再接下一句话，很多时候，沟通的过程就因此而中断。所以，在老人说话断断续续的时候，可以语气真诚和缓慢的重复一次他们所说话的最后一句，这样不仅能够帮助老人不容易忘记自己刚说过的话，而且有了多一句的缓冲时间，也有助于他继续思考，从而从容的组织下一句的语言和内容。

        并且，还可以让老人认为自己没有忘记事情，保持自信心。同时，照护者也容易带入到老人陈述的事情当中，捕捉他们的想法，做到感同身受，与老人拉近距离。

第六，愉快、轻松的话题

        2020年秋天，一户家庭在咨询的时候跟我们说：“我妈妈整天在家一句话也不 说，要么唉声叹气，要么就是哭。问她什么都问不出来，有时候不问还好，一问反应更大。我们也是一点办法都没有。”

        我们建议家属：既然问不出来，就不要再强行或不断尝试老人对话，尤其是问她哪里不舒服、有什么不开心这些本就是让人容易不愉快的问题。可以尝试与老人分享你们在工作或者生活中遇到的开心事，不用纠结于老人有没有回应，让她能够听到、感受到那份愉快就好了。并且不要被老人的情绪所左右，要一直保持平和与阳光的态度。

        过了半个月，家属跟我们说：“这段时间，我坚持跟妈妈每天说一些高兴的事情。直到昨天，我告诉妈妈，单位办公室里现在有越来越多的年轻人了，既有能力，态度也端正，他们可以帮助我分担很多的工作，妈妈听后，跟我一起笑了，还问我累不累了。从那开始，她心情好了很多，没有那么“丧”了。跟她说话的时候，她也会和我们互动了。”

        在与老年痴呆症老人沟通的过程中，合适的话题选择也是至关重要的。如果选择沉重、悲伤或者其他令人感到不悦的话题，不仅会让老人失去沟通的意愿和想法，还有可能引发焦虑、狂躁等精神行为症状。所以，与老年痴呆症老人沟通时，可以与他们分享一些轻松、愉快的话题，例如今天发生了什么新鲜事、电视里有什么搞笑的内容，这些都可以作为与老人沟通时的话题。这样不仅可以让老人保持好心情，而且可以让他们在这些话题中找到兴趣点，进而愿意沟通。

        以上就是我们与大家分享的与老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、额颞叶型、血管型、路易体型、阿尔茨海默型、亨廷顿型、阿尔兹海默型）老人沟通的一些技巧，希望在照护实践中，对大家有所帮助。