滋森漫解析与脱发有密切关系的多囊卵巢综合症
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多囊卵巢综合征（PCOS)是育龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，严重影响女性朋友的健康和生活。现在，我们就来聊聊这个困扰着众多女性朋友的隐形的杀手。
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多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素。PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲；早秃是PCOS的男性表型，女性PCOS和男性早秃可能是由同一等位基因决定的；高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征；在不同诊断标准下作的家系分析研究经常提示PCOS遗传方式为常染色体显性遗传；而应用“单基因-变异表达模型”的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代。
在正式开始我的分享之前，按照“国际惯例”，先来介绍一下主角：
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PCOS相关病理生理机制研究众多，但目前尚无定论，过多雄激素是其重要的特征，发病涉及全身多个器官，除卵巢外，下丘脑、垂体、胰岛、脂肪、骨骼肌等多个器官功能改变，引起PCOS高雄激素血症的原因主要包括以下几方面：可能由于卵巢的内在改变导致雄激素合成过多，或肾上腺产生的雄激素过多，或下丘脑 -垂体功能紊乱所致，或胰岛素抵抗和继发的高胰岛素血症所致的代谢紊乱，或慢性炎症等。卵巢和肾上腺产生的雄激素均增加，同时抑制肝脏合成性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)，使游离的有生物活性的雄激素增加，卵巢局部雄激素合成过多，使未成熟卵泡闭锁不能排卵及多毛、痤疮等高雄激素血症相关的临床表现。
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多囊卵巢及多囊卵巢综合症
目前多囊卵巢综合征的临床表现公认的有三条：
1、月经不规律、排卵稀发或不排卵；
2、卵巢的多囊样改变，即B超或超声下可见一侧卵巢有超过12个窦卵泡小于10mm，多为2-5mm；
3、雄激素高，如果测得总睾酮不高，则需查体观察是否有多毛、痤疮、脂溢及大量脱发等症状。
这里提一下多毛症状，因为经常有人询问四肢毛发较多是否与多囊有关。一般而言，四肢毛发较多，多与遗传有关，而高雄激素引起的多毛则多出现在上唇、下颚、乳晕周围、下腹正中线处，而头顶大量毛发脱掉。
通常只要符合以上三条中的任意两条即可诊断为多囊卵巢综合征。但多囊卵巢综合征的诊断前提是需要排除其他原因导致的月经不规律，排卵稀发或者不排卵以及高雄激素。
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我们知道引起月经不规律的因素多种多样，而库欣综合征、先天性肾上腺激素增生、性激素依赖性肿瘤等均可使雄激素增高。因此，在确定是否是多囊卵巢综合征之前需要患者去往正规医院，寻求专业医生的帮助，以确定是否是多囊卵巢综合征。
在一些平台上患者朋友询问最多的问题就是多囊卵巢综合征能够治愈吗？还能够怀孕吗？以上这类问题就涉及到了多囊卵巢综合征的治疗原则。
首先需要明确的是多囊卵巢综合征目前没有根治的办法，即不可治愈。通常治疗原则为对症治疗。如果患者朋友不考虑生育问题，则通过治疗维持正常来月经即可。如果有生育要求，则需先解决多囊卵巢综合征伴随的一些并发症，如甲状腺相关问题、胰岛素相关问题、糖尿病、肥胖等。
临床上很多多囊卵巢综合征患者在减重后，自然的成功受孕了。另外多囊卵巢综合征患者还应调整生活方式，多锻炼，忌酒烟、忌熬夜，避免高热量饮食等。对于有生育要求的患者在减重后或者体重正常者胰岛素、血糖等均调节正常后，仍然不能正常排卵，则得开始寻找专业医生进行促排卵。在临床上促排卵的方式有口服药物促排和肌注药物促排两种，通常可先尝试口服药物进行促排。
