预防小孩热性惊厥
小孩子感冒发烧太常见了,一般吃退烧药进行物理降温即可。小孩发烧通常是因为细菌或者病毒感染引起的。发烧通常是人体的一种自我保护机制,体温是受下丘脑的体温中枢控制,当体内有炎症的时候,体温中枢会调高体温设定目的是通过提升体温,提高免疫能力,从而抑制病菌。那为什么还需要对体温进行人为干预呢?
简单来说身体通过提高体温来促进整个身体的免疫系统的能力,并且抑制病菌的自我繁殖能力,从而更好的让身体进行自我的修复。但是对于小孩子来说,因为身体的各项器官以及神经系统都还没有发育完成,温度太高或者持续时间太长,会给身体带来很大的负担,更重要的是担心引起热性的惊厥,因此当温度太高时需要进行干预。
孩子通常发烧的处理方式可参照《孩子发烧首选物理降温?美国儿科学会:补水、休息、监测体温、吃药才是正道!》。
及时的干预对于有高热惊厥的儿童来说尤为重要,虽然到目前为止医学上认为热性惊厥和体温升高是相关的,但是并不确定体温高是导致惊厥的原因。对于有高热惊厥的孩子来说,父母平时的干预更为重要。要避免高热惊厥,最好的方式当然就是避免发烧,也就是尽量较少孩子接触到容易感染源,例如去人多的地方,勤洗手等等,还有就是在流感高发的季节提前注射疫苗等等。
预防和控制小儿惊厥:
第一:预防,少去人多的地方,注意卫生,流感高发季提前注射疫苗。
第二:尽早去医院检查,对症下药,祛除病源才是解决问题的根本所在。
第三:通过药物和物理的方式,有效的控制孩子的体温。
预防只能减少感冒发烧的情况,但是没有办法完全避免。如果孩子已经开始有咳嗽,有发烧的症状,一定要及时的去靠谱的医院进行检查,了解致病的原因,对症下药,这样能够尽可能把病控制在早期,不要等病情已经比较严重,再去医院进行检查。热性惊厥经常会发生在发烧初期的24小时,因此在这段时间一定要留意孩子的精神状态和体温变化,及时进行干预。
以下是根据我的经验总结的控制体温的方法:
在整个发热过程中多让孩子多喝水,排尿。
1. 温度超过38.5度时,喝退烧药。
2. 体温度超过39度时,尽量不要盖东西,让身体能够自然散热。
3. 如果孩子说冷,手脚发凉或打寒战,说明温度上升的非常快,这时候进行温水浴。
4. 如果手脚不凉(或者已经泡过温水浴),温度还是比较高,那么先使用冰袋进行头部的降温(大腿内侧,腋窝),也可以在喝退烧药的基础上使用退热栓。
5. 除了温度,小孩子发热时的精神状态非常重要,如果精神状态不对,即使温度不是很好,也要引起警惕。
6. 尽量让孩子多休息好,多睡觉,不要太累。
发烧的过程
烧发起来,一般温度有个先上升后下降的过程。如果在温度上升期,即便是吃退烧杨和物理降温同时介入,小孩子的体温也可能继续上升,这时候不能慌,这个时候最好是泡澡,让孩子的手脚暖和起来。如果体温已经很高要开始下降的时候,吃完退烧药可能很快就会退下去,这时候让身体自然的降温就行,检测好孩子的体温,不用做过多干预。
在整个过程中要不断地监测孩子的耳温(使用耳温枪),当温度出现拐点,也就有高点开始下降的时候,可以松一口气了,但是如果是在生病刚开始的几天,还是要注意,因为可能出现温度下去,时间不长温度又上升的情况,这也很常见,这说明体内的致病源还是比较活跃。
可以参考《退烧为什么不要温水擦浴?》,篇文章把发烧的机理说的非常清楚。
发热盖被子
小孩在体温比较高的时候,例如39到40多度的时候,到底要不要盖被子呢?这需要看实际情况,如果是夏天室内温度本身就比较高,那么就不需要盖东西,甚至如果体温非常高,可以把衣服也都脱了。
如果是冬天,就把空调开上让室内尽量能达到26度以上,根据实际的情况可以给孩子盖个薄毯子,如果体温太高,室内温度也很暖和,也可以完全不盖。可参考《小儿发烧》。
很多家长尤其老人担心不盖东西会让孩子着凉感冒加重病情,实际上并没有这种联系,可参考着凉的词条。
为什么手脚冰凉?
这是因为身体为了便于疾病的自我恢复,提高自身的温度,要达到更高的体温,身体需要肌肉颤动来产生热量,同时收缩体表血管减少热量丢失。可是因为孩子的四肢血量少于内脏,由于手脚供血不足,和成年人相比较起来就更容易发凉。而且宝宝的神经系统发育还未完善,负责管理血管舒张、收缩的自主神经容易发生紊乱,导致宝宝在高热初发时,手脚末端的小血管易会处于痉挛性收缩状态而发凉。可参考《发烧后手脚冰凉打冷颤是怎么回事》。
温水浴
我自己的经验是物理降温不要使用温水擦浴,因为温水擦浴让孩子没有办法休息好,大人孩子都很累,最后也没有太多效果。
我使用泡温水浴的方法,泡温水浴可以让孩子四肢感到温暖,整个人会比较舒服,同时也能起到一些降温的作用。温水浴的水温不能太高也不能太低,我一般是在37度左右(人体正常温度在36.8度),时间不能太长,我一般控制在30分钟以内,有时候因为高烧持续时间比较长也会到40多分钟。
一方面是温暖孩子的手脚,让血液循环更顺畅,另一方面就是帮助孩子退烧。
退热的方法:
口服药物:布洛芬,对乙酰氨基酚
肛门药物:退热栓
物理降温:饮水,温水浴,冰袋