营养与肿瘤

营养与癌症的关系:

膳食、营养可以影响恶性肿瘤生成的启动、促进、进展的任何一段。食物中既存在致癌因素,也存在抗癌因素,两者都可以影响癌症的发生；

①致癌因素：食物中致癌因素研究比较多的有N亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃类化合物和杂环胺类化合物等。食物中残留的某些农药、重金属、激素、抗生素、二嗯英、氯丙醇、丙烯酰胺,食品容器包装材料中残留的某些小分子无脂等具有一定的致癌作用；

②抗癌因素:除了维生素、矿物质、多不饱和脂肪酸、膳食纤维等因素外,存在于植物性食物中的一些生物性成分如植物化学物也具有抑癌作用。

2.膳食结构与癌症

(1)以植物性食物为主的膳食结构:多数发展中国家如印度、巴基斯坦及非洲一些国家食结构属于此类型。以谷类食物为主,动物性食物比例很低,患癌症以消化道的胃癌发生率为高,乳腺癌、前列腺癌发生率低。

(2)以动物性食物为主的膳食结构:多数发达国家如美国、加拿大、澳大利亚，取西欧大部分国家的膳食结构属于此类型。以动物性食物为主,以高能量、高脂防,高蛋自白、低膳食纤维为特点。谷类、蔬菜摄入量低,脂肪摄入量高,占总能量的36%～37%，前列腺癌、结肠癌发病率高,而胃癌、食管癌发病率低。

(3)地中海膳食结构:该类膳食结构是居住在地中海地区的居民特有的食类型,其持点包括:

①富含植物性食物;

②食物加工程度低,新鲜度较高,以当地、当季食物为主

③榄油为主要食用油;

④脂肪提供的能量占25%~35%,饱和脂肪酸摄入较低,占能量的7%-8%；

⑤奶及奶制品摄入适量;

⑥每周适量摄入鱼、禽,少量摄入蛋类:

⑦新鲜水果为餐后食品;

⑧红肉摄入量少;

⑨多数成人有饮葡萄酒习惯。该膳食结构的突出特点为饱和脂肪酸摄入量低,膳食含大量复合碳水化合物,蔬菜水果摄入量高。

3.膳食、营养与癌症的预防:大量的研究结果表明,多数癌症是可以预防的。膳食营养因素在癌症的预防方面起非常重要的作用。一级预防亦称为病因预防,是针对致病因素的预防措施,是面向健康或亚健康人群消除疾病危险因素的积极主动性预防、2017年由世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合出版的报告中,21名世界知名专家组成的专家组出了降低癌症风险的十项建议:

①在正常体重范围内尽可能降低体重；

②将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分:

③限制高能量密度的食物的摄入,避免含糖饮料的摄入,限制果计入,尽量少吃快餐;

④以植物来源的食物为主:

⑤限制红肉摄入,避免加工的肉制品:

⑥限制含酒精饮料:

⑦限制盐的摄入量:

⑧强调通过膳食本身满足营养需要,不推荐使用食充剂预防癌症;

⑨目前对婴儿最好进行6个月的完全母乳喂养,以后再添加其他液体和食物；

⑩癌症患者治疗以后,生活以饮食应该遵循癌症预防的建议。

4.癌症的营养支持治疗

(1)营养支持治疗在癌症治疗中的作用:单独应用营养支持治疗在癌症治疗中的数果有限,常需与其他支持治疗(如姑息性治疗、止痛治疗、皮质类固醇激素治疗和社会及心理治疗)配合应用。

（2)营养支持治疗的应用:根据癌症发生发展及治疗的不同时期,结合药物或手疗效特点,可选择经口和(或)静脉营养。

（3)癌症恶病质的治疗:恶病质是指机体严重消耗、体重下降、厌食、无力、全身衰竭的状态，见于恶性肿瘤、大面积烧伤、严重感染、营养吸收不良、其他慢性消耗性疾病等，是许多疾病终末期的临床表现。

其治疗方法有:

①一般治疗:

②营养支持治疗:

③药物治疗。